符合评论的纳入标准的现代证据很少，它评估了水氟化对预防龋齿的有效性

Zipporah Iheozor-ejiofor，Helen V Worthington，Tanya Walsh，Tanya Walsh，Lucy Omalley，Jan E Clarkson，Richard Macey，Richard Macey，Richard Macey，Rahul Alam，Rahul Alam，Peter Tugwell，Peter Tugwell，Vivian Welch，Vivian Welch，Anne-Marie Glenny

zipporah iheozor-ejiofor

背景： 龋齿是大多数工业化国家的主要公共卫生问题，在大多数工业化国家中影响了60％至90％的学校儿童。社区水氟化于1945年在美国启动，目前正在大约25个计数中进行世界各地;卫生当局认为这是预防龋齿的关键策略。鉴于卫生专业人员，政策制定者和公众对此主题的持续兴趣，重要的是要更新和维护反映当代证据的系统评价。

目标： 评估水氟化（人造或自然）对预防牙齿龋齿的影响。评估水氟化（人造或自然）对牙齿氟中毒的影响。

搜索方法： 我们搜索了以下电子数据库：Cochrane Oral Health Groups试验登记册（至2015年2月19日）；对照试验的Cochrane Central登记册（中央；第1期，2015年）； Medline通过Ovid（1946年至2015年2月19日）； Embase通过Ovid（1980年至2015年2月19日）； ProQuest（至2015年2月19日）；网络科学会议论文集（1990年至2015年2月19日）； ZETOC会议诉讼（1993年至2015年2月19日）。我们搜索了美国国立卫生试验登记处（ClinicalTrials.gov）和国际临床试验登记处的世界卫生组织，以进行正在进行的试验。在搜索电子数据库中，没有对出版或出版状态语言的限制。

选择标准： 对于龋齿数据，我们仅包括具有并发控制的前瞻性研究，与至少两个非氟化水和其他非氟化水相比，将至少两个接收氟化水与（s）与（s）进行了至少两个点的评估。为了评估氟中毒，我们包括了任何类型的研究设计，并并发控制，它们比较了暴露于氟化物浓度不同的种群。我们包括接受氟化水的所有年龄段的种群（自然或人为流感伪造的）或非氟化水。

数据收集和分析： 我们使用偏见工具的Cochrane风险的适应来评估纳入研究中的偏见风险。分析中包括以下龋齿索引：腐烂，缺失和填充（dmftition and Dixtient and Dentiention and Dentiention）和DMFTITION（dentudience dentiention）和DMFTITION（dentive dentiention）（dentudifule dentition）（dentudience dentient）牙列。对于DMFT和DMFT分析，我们计算了氟化和对照组之间平均变化评分的差异。对于不龋齿的比例，我们计算了氟化和对照组之间无龋齿的差异。对于氟中毒数据，我们计算了对数赔率，并将其作为解释的概率。 主要结果： 总共155项研究符合纳入标准； 107研究提供了足够的数据来定量合成。ES严重程度数据表明，水氟化的开始导致DMFT的减少1.81（95％CI 1.31至2.31; 9 9个以高偏见的高风险，44,268名参与者的研究）和1.16（95％CI 0.72至1.61; 10个以高偏见的风险为偏见的研究）。与中位对照组平均值相比，这意味着DMFT降低了35％，DMFT降低了26％。落叶牙列的15％的无龋儿童百分比也增加了（95％CI 11％至19％； 10个研究，39,966名参与者）和14％（95％CI 5％至23％； 8个研究，53,538个参与者）。大多数研究（71％）是在1975年之前进行的，并广泛引入了氟化物牙膏的使用。没有足够的信息来确定启动水氟化计划是否会导致龋齿跨社会经济状况（SES）水平的龋齿变化，以确定效率的信息。旨在确定水氟化的有效性的研究均达到了综述标准，我们估计氟化物的参与者水平为0.7 ppm，对氟化物的含量为0.7 ppm，该研究估计是氟化物含量为0.7 ppm，to ci to to cripusion标准均达到综述标准。参与者）。考虑到任何水平的氟中毒时（在高度控制的临床条件下检测到氟中毒时，这会增加到40％（95％CI 35％至44％），90个研究，180,530名参与者）。超过97％的研究具有偏见的高风险，并且存在大量研究之间的变化。

作者结论： 几乎没有现代证据，满足评论的纳入标准，它评估了水氟化对预防龋齿的有效性。1975年之前进行的UDIE，并表明水氟化有效可降低儿童落叶和永久性牙列的龋齿水平。我们对效果估计的大小的信心受到研究设计的观察性质，研究中的高风险以及证据对当前生活方式的适用性。实施水氟化计划的决定取决于对口腔健康行为的了解（例如使用氟化物牙膏），其他龋齿预防策略的可用性和吸收，其饮食和自来水的消费以及人群的流动/迁移。没有足够的证据来确定水氟化是否会导致SES龋齿水平的差异变化。我们没有发现任何证据，符合评论的纳入标准，以确定水氟化对预防成人龋齿的有效性。这是不足的信息来确定对停止水氟化程序的龋齿水平的影响。牙齿氟中毒（美学关注或所有水平的牙齿氟中毒）与氟化物水平之间存在显着关联。由于研究中偏见的高风险和实践间变化，因此证据受到限制。