用于预防小儿抗生素相关的腹泻的益生菌。
摘要来源：
Explore（NY）。 2016年8月26日。EPUB2016 8月26日。PMID： 27688016 27688016 VARGAS
文章隶属关系：Shelby R Hayes
摘要：
： Goldenberg JZ，Lytvyn L，Steurich J，Steurich J，Steurich J，Steurich J，Parkin P，Mahant S，Mahant S，Johnston BC。预防小儿抗生素相关的腹泻的益生菌。Cochrane数据库Syst Rev2015，第12期。Art。否：CD004827。 http://dx.doi.org/10.1002/14651858.cd004827.pub4.pub4.pub4.th/span>
背景： background： 抗生素在儿童中经常处方。它们改变了胃肠道内的微生物平衡，通常导致抗生素相关的腹泻（AAD）。益生菌可以通过恢复来阻止AAD肠道微生物。 Medline，Embase，Central，Cinahl，AMED，AMED和网络（成立于2014年11月）以及包括Cochrane IBD/FBD审查小组，CISCOM，CISCOM，CISCOM，CISCOM，CISCOM（辅助医学的集中信息服务），NHS证据，NHS证据，国际饮食饮食供应注册和试用注册机构。信件已发送给纳入试验，营养和制药公司以及该领域的专家的作者，要求有关正在进行的或未发表的试验的其他信息。还搜索了会议程序，论文摘要和参考列表。选择标准： 在儿童（0-18岁）接受抗生素的随机，平行，对照试验，将益生菌与安慰剂，主动替代性预抗抗体进行比较，或者没有被视为抗生素的毒素的替代治疗和测量数据收集和分析： 使用偏见仪器的风险进行研究选择，数据提取和方法论质量评估，并由两位作者重复进行。使用合并的风险比（RR）或风险差异（RD）（RD）以及连续数据（平均腹泻持续时间和平均每日粪便频率）作为平均差异（MD），以及它们的95％置信区间（95％CI），将二分法数据（腹泻和不良事件的发生率）以及连续数据（RR）或持续数据（平均每日粪便频率（MD）合并在一起。对于腹泻发生率的总体汇总结果，敏感性分析包括可用的情况与极高的分析和随机与固定效应模型。为了探索可能的异质性解释，对益生菌菌株，剂量，抗生素相关腹泻的定义进行了先验亚组分析以及偏见的风险。我们还通过患者诊断，单元与多局部，行业赞助和住院状态进行了事后子组分析。使用等级标准评估了支持结果的证据的总体质量。
主要结果： 总体而言，23项研究（3938名参与者）符合包容性标准。试验包括用芽孢杆菌，双歧杆菌属，丁香梭状芽胞杆菌，乳酸杆菌，乳酸菌，乳酸菌属，白细胞杆菌，saccharomyces spp。或链球菌属链球菌或链球菌属的治疗。 11项研究使用了单晶益生菌，四种合并的两种益生菌菌株，三个合并的三个益生菌菌株，一个合并的四个PRObiotic菌株，两种七种益生菌菌株，一种包括十种益生菌菌株，一项研究分别包括两个使用三种菌株和两个菌株的益生菌。在13项研究中，确定偏差的风险很高或不清楚，而在10项研究中的风险很低。可用病例（未完成研究的患者未包括在分析中）22/23试验报告的腹泻发生率的结果表明，与主动，安慰剂或无治疗控制相比，益生菌具有准确的益处。益生菌组中AAD的发生率为8％（163/1992），而对照组为19％（364/1906）（RR = 0.46; 95％CI：0.35-0.61; I2 = 55％，3898参与者）。等级分析表明，该结果证据的总体质量是中等的。在极端成分（60％因益生菌的随访中，有60％的儿童在对照组中失去随访的儿童中，有60％的儿童在腹泻中失去了60％的效果），这一益处仍然具有统计学意义。益生菌组中AAD的发生率为14％（330/2294），而对照组为19％（426/2235）（RR = 0.69; 95％CI：0.54-0.89; I2; I2 = 63％，4529参与者）。在不良事件上报告的16个试验（n = 2455）都没有记录造成益生菌的任何严重不良事件。荟萃分析排除了治疗和对照之间的不良事件的所有极小差异（RD = 0.00，95％CI：-0.01至0.01）。大多数不良事件都是安慰剂，标准护理或没有治疗组的。研究中报道的不良事件包括皮疹，恶心，气体，肠胃气胀，腹腹胀，腹痛，呕吐，痰增加，胸痛，便秘，味觉干扰和食欲低下。作者׳结论：中等质量的证据表明益生菌在预防AAD中具有保护作用。我们的汇总估算表明，精确（RR 0.46; 95％CI：0.35-0.61）益生菌效应为10。鉴于适度的NNT和不良事件非常罕见的可能性，评估了5-400亿个菌落形成单位的乳乳杆菌或saccharomyces boulardii/天/天可能是适当的。得出关于其他益生菌对小儿AAD的疗效和安全性的结论为时过早。尽管在健康健康的儿童中未观察到严重的不良事件，但在严重的衰弱或免疫功能低下的儿童中，患有潜在危险因素，包括中央静脉导管的使用以及与细菌/真菌易位相关的疾病，已经观察到严重的不良事件。在进行进一步的研究之前，应避免在不良事件风险的小儿种群中使用益生菌。未来的试验将受益于测量AAD的标准和有效结果。