Cochrane数据库Syst Rev. 2015年12月22日（12）：CD004827。 EPUB 2015 12月22日。PMID： 26695080 26695080 Steurich，Patricia Parkin，Sanjay Mahant，Bradley C Johnston
文章隶属关系：Joshua Z Goldenberg
摘要：
背景：背景： background：抗生素在儿童中经常处方。它们改变了胃肠道内的微生物平衡，通常导致抗生素相关的腹泻（AAD）。益生菌可以通过恢复肠道微生物。
OBJECTIVES: The primary objectives were to assess the efficacy and safety of probiotics (any specified strain or dose) used for the prevention of AAD in children.
SEARCH METHODS: MEDLINE, EMBASE, CENTRAL, CINAHL, AMED, and the Web of Science (inception to 2014年11月）与专门的登记册一起搜索，包括Cochrane IBD/FBD审查小组，Ciscom（用于互补医学的集中信息服务），NHS证据，国际参考书目的饮食补充书以及审判登记委员会的审判，包括试验，Nutraceical和Pharmace Compluent of Field of Field和Persect of Field和Persect of Field of Field of Field of Field of Field和Perforce of Field。还搜索了论文摘要和参考列表和相关文章的参考列表。
选择critEria： 接受抗生素的儿童（0至18岁）随机，平行，对照试验，将益生菌与安慰剂，主动替代预防疗法，或者没有治疗和测量腹泻的发生率和测量抗生素使用的腹泻的发生率，并认为抗生素用于抗生素用于包含。 研究选择，数据提取以及使用偏置仪器风险的方法学质量评估是独立进行的，并由两位作者重复进行。使用合并的风险比（RR）或风险差异（RD）（RD）和连续数据（平均腹泻的平均持续时间，平均每日粪便频率）作为平均差异（MD），以及它们的95％置信区间（95％CI），将二分法数据（腹泻，不良事件的发生率，不良事件）合并在一起。对于腹泻发生率的总体汇总结果，敏感性分析包括可用的病例与极度可见分析以及随机分析固定效应模型。为了探索可能的异质性解释，对益生菌菌株，剂量，抗生素相关腹泻的定义进行了先验亚组分析，以及偏见的风险。我们还通过患者诊断，单元与多局部，行业赞助和住院状态进行了事后子组分析。使用等级标准评估了支持结果的证据的总体质量。
主要结果： 二十三个研究（3938个参与者）满足了包容性标准。试验包括用芽孢杆菌属，双歧杆菌属，丁香梭状芽胞杆菌，乳酸杆菌，乳酸菌，乳酸菌属，白细胞杆菌，saccharomyces spp。，ortretpocococcus spp。单独或联合组合进行治疗。 11项研究使用了单个菌株益生菌，四个合并的两种益生菌菌株，三个合并的三个益生菌菌株，一个合并的四个益生菌菌株，两个合并的七个Probiotic菌株，一种包括十种益生菌菌株，一项研究包括两个分别使用三种菌株和两个菌株的益生菌。在13项研究中，确定偏差的风险很高或不清楚，而在10项研究中的风险很低。可用病例（未完成研究的患者未包括在分析中）22/23试验报告的腹泻发生率的结果表明，与主动，安慰剂或无治疗控制相比，益生菌具有准确的好处。益生菌组中AAD的发生率为8％（163/1992），而对照组为19％（364/1906）（RR 0.46，95％CI 0.35至0.61; I（2）= 55％，3898参与者）。 等级分析表明，该结果证据的总体质量是中等的。在极端合理的情况下（益生菌组中60％的儿童损失损失的60％，对照组的随访20％的损失）具有统计学意义，腹泻的敏感性分析，在Pro中AAD的发生率生物组为14％（330/2294），而对照组为19％（426/2235）（RR 0.69; 95％CI 0.54至0.89; I（2）= 63％，4529名参与者）。在不良事件上报告的16个试验（n = 2455）都没有记录造成益生菌的任何严重不良事件。荟萃分析排除了所有在治疗和对照之间的不良事件的极小差异（RD 0.00； 95％CI -0.01至0.01）。大多数不良事件都是安慰剂，标准护理或没有治疗组的。研究中报道的不良事件包括皮疹，恶心，气体，肠胃，腹腹胀，腹痛，呕吐，呕吐，增加痰，胸痛，便秘，味觉干扰和食欲低。 AAD。我们的汇总估计值表明，在NNT中为10。考虑到适度的NNT，可能是适当的，并且很少有较少的事件，可能适用于5至400亿个菌落形成单位/天的各种益生菌，在5至400亿个菌落形成单位时，可能是适合5至400亿个菌落单位的益生菌。得出关于其他益生菌对小儿AAD的疗效和安全性的结论为时过早。尽管在其他健康的儿童中未观察到严重的不良事件，但在严重的衰弱或免疫功能低下的儿童中发现了严重的不良事件，其中具有潜在危险因素，包括中央静脉导管的使用以及与细菌/真菌易位相关的疾病。在进行进一步的研究之前，应避免在不良事件风险的小儿种群中使用益生菌。未来的试验将受益于测量AAD的标准和有效结果。