现在的水氟比过去的效率较低

Zipporah Iheozor-Ejiozor-Ejiofor 摘要： 在大多数工业化国家中，龋齿是一个主要的公共卫生问题，影响了60％至90％的小学生。目前在大约25个国家 /地区实践了社区水氟化（CWF）；卫生当局考虑这是防止龋齿的关键策略。 CWF对卫生专业人员，政策制定者和公众感兴趣。这是2015年首次发表的Cochrane评论的更新，重点介绍了有关CWF对龋齿的影响的现代证据。

目标： 评估CWF程序对Pression of Denalter caries caries caries dentaly caries dentaly caries caries of dental caries caries of dental caries caries caries caries of dental caries的效果。评估水氟化（人造或天然）与牙齿荧光病的关联。

搜索方法： 我们搜索了中央，MEDLINE，MEDLINE，MEDLINE，EBSASE，EBSASE和其他四个数据库，最多可达2023年8月16日。搜索。

选择标准： 我们包括了所有年龄段的人群。出于我们的第一个目标（开始或停止CWF程序对牙科牙齿的影响s），我们包括了比较接受氟化水的人群与接受非氟化或自然低氟化水的人群的前瞻性对照研究。为了评估龋齿状态的变化，研究在氟化状况变化和研究结束后的三年内测量了龋齿。对于我们的第二个目标（水氟化与牙齿荧光症的关联），我们包括了并同时控制的任何研究设计，并比较暴露于不同氟化物浓度的种群。在此更新中，我们没有为此目标搜索或包含新的证据。

数据收集和分析： 我们使用了Cochrane期望的标准方法学过程。为了我们的第一个目标，我们将以下结果包括在基线上的变化：腐烂，缺失或填充的牙齿（用于固定牙齿的初级和DMFT的DMFT和DMFT）；腐烂，缺失或填充的牙齿表面（主要的DMF和DMFS用于固定牙齿）；初级和永久牙列的无龋齿参与者的比例；不利事件。我们根据在1975年广泛使用氟化物牙膏之前或之后收集了荟萃分析的结果。在我们的第二个目标中，我们包括牙齿氟中毒（美学关注或任何水平的荧光症），以及任何其他不良事件，以及包括的任何其他不良事件，由纳入的任何不良事件报告。 我们包括157项研究。所有使用的非随机设计。鉴于这些设计中偏见的固有风险，尤其是与混杂因素的管理和结果评估者失明有关的，我们降低了所有证据的确定性。我们降低了一些证据表明不精确，不一致或两者兼而有之。来自较旧研究的证据可能不适用于当代社会，我们降低了间接性的较旧证据。水氟基于当代证据的离子启动（21项研究）（1975年之后），CWF的启动可能会导致DMFT随时间变化略有变化（平均差异（MD）0.24，95％置信区间（CI）-0.03至0.52; P = 0.09; P = 0.09; 2个研究，2908个研究，2908个儿童；低率证据）。这相当于大约四分之一的牙齿的DMFT差异，有利于CWF；此效果估计包括利益的可能性和无益。当代证据（1975年之后）也可用于变化DMFT（4个研究，2856名儿童）和DMF的变化（1个研究，343名儿童）；我们对这些发现非常不确定。 CWF may lead to a slightly greater change over time in the proportion of caries-free children with primary dentition (MD -0.04, 95% CI -0.09 to 0.01; P = 0.12; 2 studies, 2908 children), and permanent dentition (MD -0.03, 95% CI -0.07 to 0.01; P = 0.14; 2 studies, 2348 children).这些低确定性发现（4个百分点差和3个百分点PO基本和永久牙列的INT差异分别为CWF。这些效果估计包括福利的可能性和无益。没有现代数据可用于不利影响。 Because of very low-certainty evidence, we were unsure of the size of effects of CWF when using older evidence (from 1975 or earlier) on all outcomes: change in dmft (5 studies, 5709 children), change in DMFT (3 studies, 5623 children), change in proportion of caries-free children with primary dentition (5 studies, 6278 children) or permanent dentition (4 studies, 6219 children), or adverse effects （2个研究，7800名儿童）。 1975年以后进行的一项研究报告了根据社会经济地位的差异，没有证据表明剥夺会影响水暴露与龋齿状况之间的关系。水氟化停止（1个研究）由于非常低的证据，我们无法确定CWF停止是否影响DMFS（1研究进行了AFTer 1975; 2994个孩子）。进行此比较的其他审查结果不可用。水氟化与牙齿氟中毒的关联（135项研究），该评论的先前版本发现低确定性证据表明氟化水可能与牙齿氟中毒有关。氟化物水平为每百万分之0.7（ppm），约有12％的参与者患有荧光症具有美学关注（95％CI 8％至17％； 40个研究，59,630名参与者），大约40％的氟中毒具有任何水平的氟化物（95％CI 35％至44％； 90％的研究； 90个研究； 1800,530名参与者）。 Because of very low-certainty evidence, we were unsure of other adverse effects (including skeletal fluorosis, bone fractures and skeletal maturity; 5 studies, incomplete participant numbers).

AUTHORS CONCLUSIONS: Contemporary studies indicate that initiation of CWF may lead to a slightly greater reduction in dmft and may lead TH的增加略大E比例不含龋齿的儿童，但效果大小比1975年以前的研究较小。没有足够的证据来确定CWF停止对龋齿的影响，以及水是否会根据社会经济地位导致龋齿差异的变化。我们没有发现符合条件的研究来报告成人的龋齿结局。 CWF的实施或停止需要仔细考虑当前的证据，在人口健康，饮食和自来水，移动或移民的更广泛背景下，以及其他预防预防策略的可用性和吸收。还应考虑实施和监视CWF计划的可接受性，成本效益和可行性。