Hepatitis B vaccination with or without hepatitis B immunoglobulin at birth to babies born of HBsAg-positive mothers prevents overt HBV transmission but may not prevent occult HBV infection in babies: a randomized controlled trial.
Abstract Source: Abstract Author(s):C Pande, S K Sarin, S Patra, A Kumar, S Mishra，S Srivastava，K Bhutia，E Gupta，C K Mukhopadhyay，A K Dutta，S Trivedi
文章隶属关系：印度新德里GB Pant Hospital的胃肠病学系；印度新德里的Jawaharlal Nehru大学（JNU）的特殊分子医学中心（SCMM）。
摘要：丙型肝炎病毒HBV的垂直传播可能导致慢性HBV感染及其并发症的状态。 HBV疫苗接种或不使用丙型肝炎免疫球蛋白（HBIG）可防止向婴儿传播明显的感染。但是，它是否也不清楚婴儿是否也可以防止神秘的HBV感染。任何妊娠F的连续孕妇遵循HBSAG阳性的Ond直到分娩为阳性，并且他们的婴儿被包括在研究中。分娩后，除重组HBV疫苗（在0、6、10和14周时），分娩后立即将婴儿随机接收HBIG或安慰剂。该研究的主要终点是在18周龄评估的，它仍没有任何HBV感染（公开或神秘感），以及对疫苗的适当免疫反应的发展。进一步跟踪婴儿的中位数2岁，以确定其最终结果。研究了HBV传播和婴儿免疫反应不良的危险因素。在283名合格的婴儿中，有259名包括在试验中，并随机接受HBIG（n = 128）或安慰剂（n = 131），此外还包括重组HBV疫苗。在259名（86％）婴儿中，有222个在随访的18周中，只有62/222（28％）达到了初级终点。在其余的6/222（3％）发生明显的HBV感染中，142/222（64％）开发了OCHBV邪教的感染和12/222（5％）没有HBV感染，但免疫反应较差。所有6种明显的感染都发生在安慰剂（p = 0.030）中，而隐匿性HBV感染在HBIG组中更为常见（76/106 [72％] vs. 66/116 [57％]； P = 0.025）。这可能是由于HBIG的免疫压力。两组之间在婴儿的频率中没有显着差异，这种婴儿的免疫反应不良或原发性终点。这些婴儿在24个月大时的最终结果如下：明显的HBV感染4％，神秘性HBV感染42％，没有HBV感染，但免疫反应不良8％，没有良好免疫反应的HBV感染28％。抗HBE阳性的妇女是一个低风险群体，其婴儿最有可能仍然没有HBV感染（神秘或公开），并且对疫苗有很好的免疫反应。抗HBE的母体HBEAG阳性状态和消极态度不仅预测婴儿的任何感染（公开和神秘）在婴儿中。此外，高母体HBV DNA和仅用疫苗治疗是婴儿明显的HBV感染的重要因素。目前，使用HBIG在出生时使用HBSAG阳性母亲的婴儿进行疫苗的实践无效，在防止婴儿中隐匿性HBV感染，这可能是高达40％的。由于HBV感染的母亲到婴儿传播的最重要的危险因素是重复的状态和母亲的高HBV DNA水平；值得研究抗病毒药和HBIG在怀孕期间的作用，以防止母子传播HBV感染。