抗氧化剂维生素和矿物质补充剂，用于减慢与年龄相关的黄斑变性的进展

背景： 与年龄相关的黄斑变性（AMD）是50岁以上眼中发生的眼睛背面的变性状况。抗氧化剂可以通过与在光吸收过程中产生的自由基反应来防止视网膜中的细胞损伤。饮食较高的水平氧化维生素和矿物质可能会降低AMD进展的风险。这是评论的第三个更新。

目标： 评估抗氧化维生素和矿物质补充剂对AMD的人对AMD的人的AMD进展的影响。中央，MEDLINE，EMBASE，其他数据库和三个试验寄存器，最近于2022年11月29日。

选择标准： 我们包括了随机对照的试验（RCT），与抗氧化剂或替代者相比，该试验与抗氧化剂或矿物质的补充相比， Amd。

数据收集和分析： 我们使用了Cochrane期望的标准方法。

ina和澳大利亚。这些研究招募了11,952人，年龄在65至75岁之间，其中包括女性略多（平均56％的女性）。我们判断了将数据贡献给评论的研究是偏见的低或不清楚的风险。 13项研究比较了早期和中级AMD患者的多种维生素与对照。大多数证据来自美国与年龄有关的眼病研究（AREDS）。服用抗氧化剂维生素的人不太可能发展为晚期AMD（优势比（OR）0.72，95％置信区间（CI）0.58至0.90； 3个研究，2445名参与者；中度确定性证据）。在患有AMD早期风险较低的患者中，这意味着每1000人服用维生素（少于六个较少的病例），大约有四个较少的进展案例为AMD。在中间AMD的患者中，进展风险较高，这对应于每1000人服用维生素的较少的进展情况（少于26人到1）少26个）。 AREDS还提供了新血管AMD（OR 0.62，95％CI 0.47至0.82；中等确定性证据）和地理萎缩（或0.75，95％CI 0.51至1.10;中度确定性证据;中度确定性证据），以及3.65％或更低的远距离稳定（或0.62）0.7777，95％0.77，95％; 证据）。一项研究的低确定性证据表明，与未经处理的人相比，与未经处理的人相比，在24个月后接受的生活质量评分（用视觉功能问卷测量）（平均差异（MD）12.30，95％CI 4.24至20.36）。在以下研究中对AREDS的探索性亚组分析中（AREDS2），用Lutein/Zeaxanthin代替β-胡萝卜素的危害比（HR）为0.82（95％CI 0.69至0.96），0.96），0.78（95％CI 0.64至0.64至0.64至0.94至0.94），0.94），0.94（95％）（95％CI）（95％CI）（95％CI）（95％CI）（95％） （95％CI 0.75至1.03）分别为后期AMD，新血管AMD，地理萎缩和视力丧失。六项研究比较了EIN（有或没有Zeaxanthin）带有安慰剂和一项研究，将包括叶黄素/玉米黄质包括的多种维生素与单独的多种维生素进行了比较。补充和随访时间从六个月到五年不等。大多数证据来自美国的AREDS2研究。 AREDS2的几乎所有参与者都采用了原始AREDS补充公式。服用叶黄素/Zeaxanthin的人可能具有相似或略有降低到AMD晚期的风险（RR 0.94，95％CI 0.87至1.01），新生血管AMD（RR 0.92，95％CI 0.84至1.02）和地理萎缩（RR 0.92，95％CI 0.80至1.80至1.05），4.15） 6891眼；在叶黄素/玉米蛋白和对照组中也看到了与15个字母视觉丢失的类似风险（RR 0.98，95％CI 0.91至1.05; 6656眼睛；低确定性证据）。两组之间的生活质量（视觉功能问卷）相似（MD 1.21，95％CI -2.59至5.01; 2个研究，308个颗粒裤子;中等确定性证据）。澳大利亚的一项研究随机将1204人随机分配给维生素E或安慰剂，并进行了四年的随访； 19％的参与者患有AMD。 AMD晚期事件的数量很少（n = 7），效果估计不确定（RR 1.36，95％CI 0.31至6.05；非常低的确定性证据）。没有证据表明治疗对视觉丧失的影响（RR 1.04，95％CI 0.74至1.47；低确定性证据）。没有有关新血管AMD，地理萎缩或生活质量的数据。五项研究将锌与安慰剂进行了比较。 Evidence largely drawn from the largest study (AREDS) found a lower progression to late AMD over six years (OR 0.83, 95% CI 0.70 to 0.98; 3 studies, 3790 participants; moderate-certainty evidence), neovascular AMD (OR 0.76, 95% CI 0.62 to 0.93; moderate-certainty evidence), geographic atrophy (OR 0.84, 95% CI 0.64 to 1.10;中等确定性证据）或视觉损失（或0.87，95％CI 0.75至1.00； 2个研究，3791名参与者；NTY证据）。没有关于生活质量的数据。胃肠道症状是主要报道的不良反应。在AREDS中，锌与男性的泌尿生殖器问题的较高风险相关，但是AREDS2中的高剂量锌组之间没有差异。大多数研究太小，无法检测到罕见的不良反应。 Data from larger studies (AREDS/AREDS2) suggested there may be little or no effect on mortality with multivitamin (HR 0.87, 95% CI 0.60 to 1.25; low-certainty evidence) or lutein/zeaxanthin supplementation (HR 1.06, 95% CI 0.87 to 1.31; very low-certainty evidence), but confirmed the increased risk of lung cancer with beta-carotene,主要是在以前的吸烟者中。

作者结论： 中度确定性证据表明，抗氧化剂维生素和矿物质补充剂（AREDS：Vitamin C，E，E，E，E，E，E，e，beta-caroteN和Zince和Zince and Zince and Zinc）可能会落后于后期的Amd Amd Amd Amd。患有中级AMD的人有一个HIGher从抗氧化剂补充剂中受益的机会是因为它们的进展风险高于早期AMD的人。尽管与安慰剂相比，低确定性证据表明，仅用叶黄素/玉米黄素素的影响很小，但来自一项大型美国研究的探索性亚组分析支持这样一种观点，即叶黄素/玉米黄质可以是原始Areds公式中使用的β-胡萝卜素的合适替代方法。