糖尿病中微量白蛋白尿，内皮功能障碍和心血管疾病之间的联系。
摘要来源：
cardiovasc j s afr。 2002年7月； 13（4）：194-9。 pmid： 12389063
摘要作者：d p naidoo
文章隶属关系：南非德班温特沃斯医院。
摘要：微藻尿症（MA），即尿中的白蛋白排泄物略有升高，现在被认为是尿中的白蛋白排泄物。 MA预测糖尿病患者，老年患者以及普通人群的未来心血管疾病风险。对于1型和2型糖尿病患者以及基本高血压患者，它已被视为心血管疾病和心血管早死亡的独立危险因素。尽管微量白蛋白尿与一定程度劳性损害，尚不清楚在动脉粥样硬化过程中出现微量白蛋白尿。流行病学研究表明，患有基本高血压和糖尿病患者的MA和胰岛素抵抗，肥胖，盐敏感性和血脂异常之间存在关联。微量白蛋白尿尿症患者的特征是左心室肥大和视网膜微血管病变的患病率增加。微量白蛋白尿与其他心血管危险因素过多有关。将微量白蛋白尿和心血管疾病风险联系起来的机制尚不完全了解，但是在处于风险的受试者中，这可能与白蛋白在系统性和肾脏血管中的血管内泄漏性的增加有关。最近的一个概念是，微量白蛋白尿症是广泛的内皮功能障碍或普遍的血管病的标志，这可能导致动脉粥样硬化状态。一种可能的解释是，内皮功能障碍可能会促进增加的penet动脉壁中的动脉粥样硬化脂蛋白颗粒的分级，但是血糖状态，胰岛素抵抗，促凝状态和粘附分子均与发病机理有关。当前的证据表明，严重的血压控制可能会降低高血压糖尿病患者的微量白蛋白尿症的风险，并且肾上腺素 - 血管紧张素系统（RAS）的抑制剂可以防止或延迟微量珠尿症在正常患者中明显的肾病的进展。目前，ACE抑制剂被认为是蛋白尿糖尿病患者的一线降压治疗，这些药物在改变心血管疾病（CVD）以及糖尿病性肾病的进展和严重程度方面具有独特的好处。无论是蛋白尿是危险因素还是仅仅是CV疾病的标志物，它都确定了高危糖尿病患者，应针对早期，积极的干预措施，以针对可靠的危险因素。如果持续的微量白蛋白尿已确认，应采取严格的血压控制，并进行添加的RAS抑制作用，以试图稳定甚至减少微量白蛋白尿，保留肾脏功能并可能改善心血管风险。