抗抑郁药的使用和老年人不良后果的风险：基于人群的同类研究。
摘要来源：
bmj。 2011; 343：D4551。 EPUB 2011年8月2日。PMID： 21810886 21810886 Antony Arthur，Garry Barton，Julia Hippisley-Cox
文章隶属关系：初级保健部，诺丁汉大学，诺丁汉NG7 NG7 2rd，UK。
摘要：
抑郁症老年人的结果，并按照抗抑郁药，使用时间和剂量检查风险。
设计： 对65岁及以上诊断为抑郁症的人的队列研究。
设置： 570英国的一般实践向QResearch初级保健数据库提供数据。
参与者： 60 746名患者被诊断为在1996年1月1日至2007年12月31日的65至100年之间的新抑郁症，并随后到2008年12月31日。
MAIN OUTCOME MEASURES: Hazard ratios associated with antidepressant use for all cause mortality, attempted suicide/self harm, myocardial infarction, stroke/transient ischaemic attack, falls, fractures, upper gastrointestinal bleeding, epilepsy/seizures, road traffic accidents, adverse drug reactions, and低钠血症，针对一系列潜在的混杂变量进行了调整。计算抗抑郁药类别（三环和相关抗抑郁药，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂，其他抗抑郁药），剂量和DU的危险比。使用的评分和通常处方的单个药物。
结果： 54 038（89.0％）患者在随访期间至少接受了一种抗抑郁药的处方。总共发布了1 398 359个抗抑郁处方：选择性5-羟色胺再摄取抑制剂的764 659（54.7％），单晶抗抑郁药的442 192（31.6％），单氨基氧化酶氧化酶抑制剂的2203（0.2％），用于抗氧化胺的氧化酶抑制剂和189 305（13.5％）（13.5％）（13.5％）（13.5％）（13.5％）。在七个结果中，抗抑郁药类别之间与不良结果的关联差异很大。选择性5-羟色胺再摄取抑制剂与跌倒的最高调节危害比（1.66，95％置信区间1.58至1.73）和低钠血症（1.52，1.33至1.75）相比，与未使用抗抑郁药相比。其他抗抑郁药的组与所有导致死亡率的最高调整危险比有关（1.66，1.56至1.77），未遂自杀/自我伤害（5.16，3.90至6.83），中风/短暂性缺血性攻击（1.37，1.22至1.55），骨折（1.64，1.46至1.84）和癫痫/癫痫/癫痫/癫痫发作（2.24，1.60至3.15），与没有使用的是抗耐药剂时。对于任何结果，三环抗抑郁药的危害比没有最高的危险比。相同七个结果的单个药物之间也存在明显不同的关联。曲唑酮（三环抗抑郁剂），米氮平和venlafaxine（在其他抗抑郁药组中）与其中一些结果的最高率有关。所有原因死亡率超过1年的绝对风险均为7.04％，但不服用抗抑郁药，服用三环抗抑郁药的患者为8.12％，选择性5-羟色胺再摄取抑制剂为10.61％，其他抗抑郁药为11.43％。
结论： 选择性5-羟色胺再摄取抑制剂和G中的药物与三环类抗抑郁药相比，其他抗抑郁药的组与几种不良结果的风险增加有关。在单个药物中，曲唑酮，米氮平和文拉法辛与某些结果的风险最高有关。由于这是一项观察性研究，因此它很容易被指示，引导偏见和残留混淆而混淆，因此开处方不同抗抑郁药的患者之间的特征差异，这些药物可能会说明药物与不良结果之间的某些关联。需要进一步的研究来确认这些发现，但是当将这些药物开出给老年人时，应仔细评估不同抗抑郁药的风险和好处。