双膦酸盐在慢性肾脏疾病中使用：与骨组织学系列中的adynamic骨骼疾病相关。
摘要来源：
血液净化。 2010; 29（3）：293-9。 EPUB 2010 1月21日。PMID： 20090316
摘要作者：Richard Amerling，Nikolas B Harbord，James Pullman，Donald A Feinfeld
文章属性：肾脏科学和高血压部，贝丝以色列医学中心，纽约，纽约10003，美国。
摘要：双重X射线吸收率是鉴定低骨矿物质密度的标准诊断方式，这一发现在一般人群中通常表明骨质骨质骨质或骨质疏松症。然而，实际上，诊断患有骨质减少症或骨质疏松症的慢性肾脏疾病（CKD）患者实际上可能患有肾脏骨病性高或低骨转换的肾脏骨病性。目前为双膦酸酯开处方E预防骨质疏松症和高风险骨质减少患者的骨折，尚未确定双膦酸盐治疗CKD中的临床实用性。此外，双膦酸盐积聚在骨骼中，抑制破骨细胞，并可能引起或加剧低扭转（ad肌）骨疾病 - 特别是在患有低甲状旁腺激素（PTH）水平低的患者中或接受次级甲状腺功能低下的患者。具有未固定的组织病理学的骨活检仍然是识别和评估骨质疾病（包括骨质疏松症和肾骨dy骨）的金标准。 13例CKD患者（II-IV期），在12个月内提到我们的诊所，被确定为在诊断骨质减少症或骨质疏松症后4至60个月服用双膦酸盐。在口服时间分离剂量的强力霉素和四环素后，所有患者都从小梁骨上进行了小梁骨的活检。评估骨病理AF矿化组织学的TER加工。对于所有患者，临床数据收集包括评估可能的肾脏疾病原因，MDRD肾小球滤过率，磷酸钙产物，完整的PTH水平，碱性磷酸酶和双膦酸盐暴露。所有13名患者在活检评估中均被诊断出患有动力学骨骼。十一活检显示，取消骨量减少。 8显示骨质表面降低。 8揭示了骨质厚度的降低，所有13个均显示出低或低正常的破骨细胞/成骨细胞界面。对动态骨形成的评估表明，在所有13个骨标本中，单个或双标记的骨质骨均降低或没有。基于这些观察结果，不建议在CKD中使用双膦酸盐。