非严重急性中耳炎：比较注意等待与立即抗生素治疗的结果的临床试验。
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儿科。 2005 Jun; 115（6）：1455-65。 pmid： 15930204作者： David P McCormick，Tasnee Chonmaitree，Carmen Pittman，Kokab Saeed，Norman R Friedman，Tatsuo Uchida，Constance d Baldwin 德克萨斯大学一般学术佩迪尔特学院医疗部门，301 University Blvd，加尔维斯顿，德克萨斯州77555-1119，美国。 目标： 抗生素用于治疗急性耳鼻炎培养基（AOM）已导致出现多种耐药性病原体的出现终极对待。但是，已经表明，大多数没有ABX的Nonsevere AOM恢复的儿童。这项研究的目的是评估Nonsevere AOM儿童非ABX干预的安全性，功效，可接受性和成本。 方法论： 使用新型的AOM-CEVERITY筛选指数筛选了6个月至12岁的儿童，并使用AOM筛选。 Nonsevere AOM儿童的父母接受了教育干预措施，他们的孩子被随机地接受立即的抗生素（ABX； Amoxicillin Plus症状药物）或注意等待（WW；仅症状药物）。调查人员，但没有父母对入学状况视而不见。主要结果包括对AOM护理的满意度，症状的解决，AOM衰竭/复发以及肺炎链球菌肺炎菌株对ABX具有抗性的鼻咽子。次要结果包括与药物相关的不良事件，严重的不良事件，意外与AOM相关的办公室以及急诊科的访问和电话，由AOM导致的日托或学校的孩子缺席，父母因其孩子的AOM而缺席或工作，以及治疗费用。如果受试者在重新审查时经历了较高的AOM-severity评分，则将受试者定义为失败（第0-12天）或重复出现（第13-30天）。 结果： 总共招募了223名受试者：73％的非白人，57％的受试者<2岁，47％的人参加了日托，有82％的人经历过以前的AOM，而83％的人没有完全。用甲状腺肺炎球菌疫苗免疫。一百十二被随机分为ABX，111被随机分配给WW。有94％的受试者遵循30天的终点。在第12天或30天，两家治疗组之间对AOM护理的满意度没有差异。与WW相比，第1至10天的症状得分已解决。在接受ABX治疗的受试者中。在第12天，在即时ABX组中，鼓膜膜中有69％和25％的鼓膜图是正常的，与51％的正常鼓膜膜和10％的正常鼓膜图相比，在WW组中为10％。与WW组的孩子相比，ABX小组中儿童的父母给孩子的疼痛药物剂量少。与WW组中的受试者相比，ABX组的受试者的失败少16％。在WW组中的儿童中，有66％的人完成了这项研究，而无需ABX。直接的ABX导致大多数儿童根除S肺炎，但是与WW组的儿童相比，ABX组的儿童在ABX组中培养的S肺炎菌株更有可能具有多种耐药性。与WW组相比，ABX组中发现了更多与ABX相关的不良事件。在任何一组中均未观察到与AOM相关的严重不良事件。办公室和急诊室访问，电话E呼叫，工作/学校错过的天数没有差异。与ABX组相比，WW组的ABX处方减少了73％。 ABX组的ABX的费用平均为每人47.41美元，在WW组中为$ 11.43。 WW组中的受试者在没有ABX的情况下完成了研究。无论接受什么治疗，父母的满意度都是相同的。与WW相比，立即进行ABX治疗与治疗失败的数量减少和症状控制的减少有关，但与ABX相关的不良事件增加，并且在12天访问时鼻咽度中抗性S肺炎菌株的运输百分比更高。实施WW策略的关键因素是（a）一种对AOM严重性进行分类的方法； （b）父母教育； （c）管理AOM症状； （d）获得后续护理； （e）在需要时使用有效的ABX方案。当这些警告时观察到，WW可能是某些Nonsevere AOM的儿童即时ABX的可接受替代方法。