用胃酸性抑制剂治疗会增加儿童急性胃炎和社区获得性肺炎的风险

胃酸性抑制剂治疗会增加儿童急性胃炎和社区获得性肺炎的风险。

儿科。 2006年5月； 117（5）：E817-20。 pmid： 16651285 Author(s):

Roberto Berni Canani, Pia Cirillo, Paola Roggero, Claudio Romano, Basilio Malamisura, Gianluca Terrin, Annalisa Passariello, Francesco Manguso, Lorenzo Morelli, Alfredo Guarino,

Department小儿，意大利那不勒斯的那不勒斯大学费德里科二世大学。 （GA）抑制剂，包括组胺-2受体拮抗剂（H2阻滞剂）和质子泵抑制剂（PPI），是胃食管反流病（GERD）治疗的主要抑制剂。长时间的GA抑制已提出TOR诱导的次氯羟化氢作为严重胃肠道感染的危险因素。此外，许多论文和荟萃分析表明，在经H2受体治疗的重症监护患者中，肺炎的风险增加了。最近，在大量的成年患者中，已经报道了与GA抑制剂治疗相关的社区获得性肺炎风险的增加。这些发现与今天的儿科医生特别相关，因为有很多孩子会接受某种障碍物来治疗GERD。为了检验抑制作用可能与接受GA抑制剂治疗的儿童急性胃炎和肺炎的风险增加有关的假设，我们进行了一项多中心前瞻性研究。方法：这项研究是由4个小儿胃肠病学中心的专家小儿胃肠病医生进行的。儿童（年龄4-36个月）连续转诊为常见的GERD相关症状（例如，反流和呕吐，从2003年12月到2004年3月，喂食问题，轻松的呕吐，窒息）被认为有资格参加该研究。排除标准是前4个月内GA抑制剂疗法的史，幽门螺杆菌感染，糖尿病，慢性肺或心脏病，囊性纤维化，免疫缺陷，食物过敏，先天性运动性胃肠道疾病，神经肌肉疾病，神经肌肉疾病。从健康的孩子招募了对照对象，访问中心进行常规考试。通过标准标准在所有患者中证实了GERD的诊断。医生开处方了2个月的GA抑制剂（50名儿童每天10 mg/kg ranitidine，每天50名儿童的1 mg/kg奥美拉唑）处方。在4个月的随访期间对所有注册儿童进行了评估。终点是在4个月的随访研究期间出现急性胃炎或社区获得性肺炎的患者人数。结果：我们在186个子中获得了数据JECTS：95个健康对照和91个GA抑制剂使用者（Ranitidine的47个，Omeprazole 44）。在入学前的4个月中，这两组与年龄，性别，体重，长度和急性胃炎和肺炎的发生率相当。在4个月的随访期间，患有GA抑制剂治疗的患者患有急性胃肠炎和社区获得性肺炎的受试者的率显着增加。在GA抑制剂治疗的组中，比较入学前4个月和后4个月时，急性胃炎和社区获得性肺炎的受试者率增加。在过去的四个月和随访期间，H2阻滞剂和PPI使用者之间未观察到H2阻滞剂和PPI使用者的差异。相反，在健康对照中，急性胃肠炎和肺炎的发生率保持稳定。结论：这是进行的第一项前瞻性研究在儿科患者中，表明使用GA抑制剂的患者与受GERD影响儿童的急性胃炎和社区获得性肺炎的风险增加有关。强调可能是我们观察到健康健康儿童接受GA抑制剂进行GERD治疗的肠道和呼吸道感染的发生率增加。相反，先前的大多数数据表明，患有肺炎明显疾病的患者最有疾病的患者，例如糖尿病或免疫缺陷，这表明抑制GA作为感染的主要危险因素的重要性。此外，即使在治疗结束后，这种影响似乎也能持续下去。我们的研究结果归因于许多因素，包括GA抑制剂对白细胞功能以及定性和定量胃肠道菌群修饰的直接抑制作用。需要其他研究来研究机制可以考虑使用GA抑制剂治疗的儿童感染风险增加，并且可以考虑预防措施。