母乳显着改善了非常低的出生体重婴儿的心理发展

新生儿重症监护病房中母乳的有益影响对18个月大的出生体重婴儿的发育结果。

儿科。 2006年7月； 118（1）：E115-23。 pmid： 16818526

Betty R Vohr，Brenda B Poindexter，Anna M Dusick，Leslie T McKinley，Linda L Wright，John C Langer，W Kenneth Poole，

目的：目标：目标：有益的效果：母乳关于认知能力和行为评分的母乳先前已在学期和出生体重很低的婴儿中得到了证明。众所周知，出生体重极低的婴儿的发育和行为病毒风险增加。以前尚未评估过出色的出生体重婴儿在NICU中摄入的母乳的好处。方法：包括肠内和育儿在内的营养数据前瞻性收集了Al饲料，并在103个月校正年龄的1035名出生体重非常低的婴儿进行了随访评估，在10月14日之间是美国国家儿童健康与人类发展研究所的新生儿研究网络谷氨酰胺试验的15个地点，该地点是参与者。 1999年和2001年6月25日。计算住院期间的母乳饲料总量（每天ML/kg）。评估了新生儿特征和病态，临时病史以及18至22个月矫正年龄的神经发育和生长结果。结果：母乳中有775（74.9％）的婴儿，无母乳牛奶组有260（25.1％）。母乳中的婴儿与每个新生儿特征和发病率（包括住院天数）中的NO母乳组相似。母乳婴儿母乳的平均年龄为9.3 +/- 9天。母乳中的婴儿开始摄入 - 与非乳脂牛奶组相比，后来的乳脂配方奶粉（22.8 vs 7.3天）。在母乳和非胸奶组之间，达到全肠内饲料的年龄相似（29.0 +/- 18 vs 27.4 +/- 15）。母乳和非乳脂牛奶组之间的能量摄入量为107.5 kg/天和105.9 kg/day。出院时，母乳中30.6％的婴儿仍在接受母乳。母乳组的母亲更有可能是白人（42％vs 27％），已婚（50％vs 30％），具有大学学位（22％vs 6％），并拥有私人健康保险（34与NO母乳组相比，％vs 18％）。黑人的母亲，家庭收入低（或= 85，平均Bayley心理运动发展指数以及较高的Bayley行为评级评级量表百分比评分，以取向/参与度，运动调节和总分。两个研究组之间中度至重度脑瘫或失明或听力障碍的率没有差异。平均体重（10.4 kg vs 10.4 kg），长度（80.5 cm vs 80.5 cm）或头围（46.8 cm vs 46.6 cm）分别为母乳和不分别为18个月的母乳（46.6 cm） 。对混杂因素进行调整的多元分析证实了所有4个主要结果的母乳之间的显着独立关联：平均BAYLEY（心理发展指数，精神运动指数，行为评级量表和再寄养的发生率）。每天每天增加10毫升/千克的母乳摄入，E心理发展指数增加了0.53点，心理运动发展指数增加了0.63点，行为评级量表评分得分增加了0.82点，重新住宿的可能性降低了6％。为了确定母乳对Bayley心理发展指数和精神运动发展指数分数和行为评级量表的阈值效果，计算住院期间每公斤母乳的平均量以及母乳中的婴儿将组分为针对混杂因素调整的母乳摄入的五分之一。总体而言，精神发展指数和精神运动发展指数的喂养五分之一的差异很大。最低五分位数和最高五分位数之间的行为评分量表得分差异为14.0％。对于结果（心理发展指数，精神运动发展指数，行为评级量表和重新住宿<1年），仅限1年）> 80％的母乳喂养五分位数的值与无母乳值显着不同。在我们调整后的回归分析中，每天每10毫升/千克母乳为贝利心理发展指数贡献0.53点。因此，婴儿在住院期间对婴儿摄入的影响最高的五分之一（每天110 mL/kg）对贝利心理发展指数的影响是10 x 0.53或5.3分。结论：通过减少需要特殊教育服务的非常低的出生体重儿童的数量，增加5点可能会优化结果并降低成本。智商中5分势差（SD的三分之一）的社会含义是很大的。在NICU中接受母乳的长期益处对极低的出生体重婴儿可能是为了优化认知潜力并减少早期干预和特殊教育服务的需求。