病例报告：生酮饮食缓解了与胰岛素依赖性糖尿病管理相关的焦虑和抑郁症

在这种情况下说明了非理性与对低血糖的理性恐惧具有治疗意义，并给面临1型糖尿病患者面临的临床医生带来了重大挑战。一名39岁的患有自身免疫阳性胰岛素依赖性糖尿病的妇女寻求帮助缓解严重的糖尿病困扰，抑郁症和焦虑症状，与不可预测的剧烈血糖下降有关。筋疲力尽后，她采用了生酮饮食（KD）。她的葡萄糖值在头几天从约20 mmol/L降至12 mmol/L（360 mg/dl至216 mg/dL）。然后，通过将KD与胰岛素泵相结合，她在2个月后在最佳葡萄糖范围内的时间从8％增加到51％，以25 mmol/mol（2.2％）降低了她的HBA1C。这种减轻了生物学和心理压力，立即改善了她的心理健康并使她对未来的希望更新。合并1型糖尿病患者KD的主要关注点是假定酮症酸中毒的风险增加，糖原储存的理论耗竭以及饱和脂肪对心血管危险因素的潜在不利影响。这些问题是针对现有的经验证据进行评估的，相反，KD可以预防酸中毒，低血糖和心血管风险。本病例以及可用的数据表明，应告知患有高水平的生物和心理压力的1型糖尿病患者，应告知与KD相关的预期收益和可能的风险，以确保他们有权就其糖尿病管理做出明智的决定。