辩论论坛：左旋透析患者的左旋核疗法是合理的，并且是合理的。
摘要来源：
血液净化。 2006; 24（1）：128-39。 pmid： 16361853
摘要作者：brian d schreiber
摘要：摘录：“肉碱是一种代谢辅助因子，对正常脂肪酸代谢是必不可少的。脂肪酸代谢无序的代谢和血浆和组织肉碱的显着缺陷。自由基。伴有低血压和对重组人促红细胞生成素 (EPO) 治疗效果的抵抗。 1999年，美国食品和药物管理局批准左卡尼汀注射液用于预防和治疗透析患者的肉碱缺乏症，其依据是透析患者的游离血浆肉碱水平与其他需要治疗的严重肉碱缺乏状态相似。由美国肾脏病患者协会和随后的国家肾脏基金会召集的专家小组进行的数据分析建议对特定的透析患者亚群进行左卡尼汀治疗试验，包括红细胞生成素抵抗、透析相关低血压、心肌病和肌肉无力的患者。 2003 年，医疗保险和医疗补助服务中心召集了一个医疗咨询委员会，该委员会在国家一级为患有透析相关性低血压的缺乏肉碱的透析患者提供报销。NSION或EPO抗性。最近，在一项大型回顾性研究中，已经证明了接受叶具有左旋核疗法的透析患者住院率的降低之间的相关性。尽管基于数据的建议和全国性报销，但只有少数透析患者被开了左旋甘油氨酸的治疗试验。虽然肾脏学家不愿开处方这项治疗试验的原因尚不清楚，但可能的解释包括缺乏对肉碱代谢中的关键作用的欣赏，以及证据的强度以及透析患者中肉毒性疾病的实质性缺陷的强度关于EPO耐药性和与透析相关性低血压的预后进口，临床试验数据的传播不足，支持叶糖素透析患者使用叶具有左旋多氨酸的使用，以及透析患者对左旋核桃疗法的异质临床反应。初始资格和治疗后改善的证据也可能是一个促成因素。本文讨论了肉碱的生物学作用及其与透析患者的特殊相关性。总结了有关治疗对 EPO 抵抗和透析相关低血压的影响的临床试验数据，并讨论了透析中使用左卡尼汀背后的逻辑。最后，解决了基于临床而非实验室终点的报销政策以及对治疗的异质反应所带来的困难。版权所有 2006 S. Karger AG，巴塞尔。”