叶酸和叶酸，用于减少接受类风湿关节炎的患者的副作用。
摘要来源：
cochrane数据库Syst Rev. 2000;（2）：CD000951。 PMID： 10796393 作者：
z ortiz，B Shea，M Suarez Almazor，D Moher，G Wells，P Tugwell
摘要：
目标：评估叶酸和叶酸的影响在减少甲氨蝶呤（MTX）的类风湿关节炎（RA）患者中，低剂量的甲氨蝶呤（MTX）减少粘膜和胃肠道（GI）和血液学副作用时，并确定叶酸补充剂是否会改变MTX效力。搜索策略：我们搜索了Cochrane对照临床试验登记册（CCTR），Cochrane Musculoskeleoskeleoskeleckleskeleckeleckleskeletized Register，并使用Cochrane合作制定的搜索策略（Dickersin 1994）。我们ALSo 手工检索以下内容： (i) 参考书目； (ii) 过去 6 个月的当前内容； (iii) 风湿病学会议摘要； (iv) 四种期刊的所有期刊；风湿病学杂志、关节炎与风湿病学、临床和实验风湿病学以及英国风湿病学杂志。所有语言都包括在内。还联系了主要研究人员以寻找未发表的文献。选择标准：我们选择了所有双盲、随机、安慰剂对照临床试验 (RCT)，其中成年 RA 患者接受低剂量 MTX（<20 毫克/周）治疗，同时补充叶酸。数据收集和分析：两名观察员提取数据并评估试验的质量。 (BS, Z0) 使用固定效应模型计算试验的总体治疗效果。使用标准化平均差来评估疾病活动性，以确保结果测量之间的可比性。结果显示为95% 置信区间 (95% CI)。进行了亚组分析，评估不同的剂量，并进行敏感性分析，着眼于试验的质量。使用倒漏斗图技术评估发表偏倚。使用标准卡方检验来测量试验的异质性。比较了不同国家每月的成本。主要结果：在检索到的 12 项试验中，7 项符合纳入标准。总样本包括 307 名患者，其中 147 名患者接受叶酸补充剂治疗，80 名患者接受亚叶酸治疗，67 名患者接受叶酸治疗。叶酸可使粘膜和胃肠道副作用减少 79% [OR = 0.21 (95% CI 0.10 至 0.44)]。对于亚叶酸，发现临床上但无统计学意义的显着降低 43% [OR = 0. 57 (95% CI 0.28 至 1.15)]。低剂量和高剂量的叶酸或亚叶酸之间没有观察到重大差异。无法分析血液学副作用，因为每个血液学副作用的详细信息未提供患者的效果。在比较安慰剂，低剂量或高剂量的安慰剂，叶酸或叶酸时，疾病活性参数的差异尚未观察到，尽管高剂量的叶酸患者的嫩关节数量增加，但没有肿胀的关节肿胀。发现各个国家的成本差异很大，但叶酸的成本却更高。审稿人的结论：结果支持补充叶酸在减少与口服和GI系统有关的MTX副作用方面的保护作用。我们无法确定叶面是否与叶酸不同。因此，要使叶酸被认为具有成本效益，必须发现比叶酸更有效，以减少MTX副作用。
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