儿童麻疹，腮腺炎和风疹的疫苗。
摘要来源：
Cochrane数据库Syst Rev. 2012; 2：CD004407。 Epub 2012 2月15日。PMID： 22336803
摘要作者：vittorio demicheli，Alessandro Rivetti，Maria Grazia Debalini，Carlo di Pietrantonj
文章隶属关系：servizio reignase di di Riferimento，ssepi -sepiemiologia，ssepi -seremi -cochrane -cochrane Azienda Sanitaria Locale Asl Al al vacines Field，意大利亚历山德里亚。 SPAN类=“ sub_abstract_label”>背景： 腮腺炎，麻疹和风疹（MMR）是严重的疾病，可能导致潜在的致命疾病，残疾和死亡。但是，公众就三价MMR疫苗的安全性以及疫苗接种的结果下降c发出辩论尽管其几乎普遍使用且有效性得到认可，但在一些国家仍然存在过量使用的情况。
目标：评估有效性和不利影响与 15 岁以下儿童的 MMR 疫苗相关。
搜索方法： 对于本次更新，我们检索了 Cochrane 对照试验中央注册库 (CENTRAL)（Cochrane 图书馆 2011 年第 2 期），其中包括 Cochrane 急性呼吸道感染组专业注册库、PubMed（2004 年 7 月至 5 月周） 2011 年 7 月 2 日）和 Embase.com（2004 年 7 月至 5 月） 2011）。
选择标准：我们使用前瞻性或回顾性比较试验来评估 MMR 疫苗与安慰剂相比的效果，对 15 岁以下的健康个体不采取任何措施或联合使用麻疹、腮腺炎和风疹抗原。
主要结果：我们纳入了五项随机对照试验 (RCT)、一项对照临床试验 (CCT)、27队列研究、17 项病例对照研究、5 项时间序列试验、1 项病例交叉试验、2 项生态研究、6 项自我对照病例系列研究，涉及全部约 14,700,000 名儿童，并基于 MMR 疫苗的有效性和安全性进行评估。现有证据表明，一剂 MMR 疫苗对预防临床麻疹的有效性至少为 95%，对预防家庭接触者继发病例的有效性至少为 92%。 至少一剂 MMR 疫苗对预防临床麻疹的有效性使用 Jeryl Lynn 腮腺炎菌株制备的疫苗估计儿童感染腮腺炎的几率在 69% 至 81% 之间对于含有 Urabe 菌株的疫苗，该效果在 70% 至 75% 之间。事实证明，接种含有 Urabe 菌株的 MMR 疫苗可有效预防继发性腮腺炎病例 73%。含有 MMR 的 Jeryl Lynn 在预防儿童和青少年实验室确诊的腮腺炎病例方面的有效性估计为，一剂疫苗的有效性在 64% 至 66% 之间，两剂疫苗的有效性在 83% 至 88% 之间。我们没有发现任何评估 MMR 预防风疹有效性的研究。在使用含有 Urabe 的 MMR 免疫后第三周内观察到与无菌性脑膜炎相关的最高风险（风险比 (RR) 14.28；95% 置信区间 (CI) ）从 7.93 到 25.71）以及第三个（RR 22.5；95% CI 11.8 到 42.9）或第五个（RR用列宁格勒-萨格勒布毒株制备的疫苗免疫后15.6；95% CI 10.3至24.2)。与前两周热性惊厥和 MMR 暴露相关的显着风险（RR 1.10；95% CI 1.05 至1.15）在一项涉及537,171名年龄在三个月至五岁之间的儿童中进行了一项大型人时队列研究评估。在12至23个月之间的儿童（相对发生率（RI）4.09； 95％CI 3.1至5.33）和12至35个月的儿童（RI 5.68; 95％CI 2.31至13.97）中，还观察到了发热癫痫发作的风险增加（相对发生率（RI）； 95％CI 3.1至5.33）。暴露于MMR疫苗后的六到11天内。一项病例对照研究（RR 6.3; 95％CI 1.3至30.1）评估了12至23个月儿童MMR免疫后六周内血小板减少性紫癜的风险增加（IRR）5.38; 95％CI 2.72至10.62）。在其他病例对照研究中，还评估了涉及2311名儿童和青少年一个月至18岁之间的其他病例对照研究（赔率（OR）2.4； 95％CI 1.2至4.7），还评估了MMR暴露后六周内血小板减少性紫癜的风险增加。接触MMR疫苗不太可能与自闭症有关，哮喘，白血病，花粉症，1型糖尿病，步态障碍，克罗恩斯疾病，脱髓鞘疾病，细菌或病毒感染。
SPAN> MMR疫苗研究中的安全结果的设计和报告在很大程度上是不足的。用MMR疫苗免疫后不良事件的证据不能与防止目标疾病的作用分开。