使用静脉注射维生素 C 作为辅助治疗可能会改善脓毒症的微血管功能

John X Wilson

细菌血液引起的败血症综合征，范围从系统性炎症反应综合征（ SIRS）和脑病严重败血症和败血性休克。微血管功能障碍，包括受损的毛细血管血流和小动脉反应性，在多器官衰竭之前。重症患者的维生素C（抗坏血酸）水平较低。由于其生物利用度有限，因此口服抗坏血酸盐的影响是中等的。然而，静脉注射抗坏血酸会增加维生素的血浆和组织浓度，并可能降低发病率。在多数型败血症的动物模型中，静脉抗坏血酸注射可恢复微丝虫LAR功能并增加生存。抗坏血酸的保护可以通过抑制氧化应激，细胞内信号通路的调节以及维持一氧化氮水平的维持来介导毛细血管血流和小动脉反应性。抗坏血酸清除活性氧（ROS），还抑制了合成微血管内皮细胞中超氧化物的NADPH氧化酶。氧化还原敏感信号通路的结果变化可能会减少诱导型一氧化氮合酶（INOS），组织因子和粘附分子的内皮表达。抗坏血酸还通过从加合物中释放一氧化氮并通过四氢可翅目（BH4）作用以刺激内皮一氧化氮合酶（ENOS）来调节一氧化氮的浓度。因此，通过使用静脉维生素C作为辅助疗法，有可能改善败血症中的微血管功能。