评估辅助败血症治疗的维生素C。
摘要来源:
抗氧化氧化还原信号。 2013年12月10日; 19(17):2129-40。 EPUB 2013 6月25日。PMID: 23682970
摘要作者:John X Wilson
文章隶属关系:John X Wilson
摘要:
意义: 有证据表明,肠胃外服用高剂量维生素C可能需要开发作为败血症患者的辅助治疗。
最新进展: 败血症会增加死亡和残疾的风险,但其治疗仅包括支持性疗法,因为没有特定的治疗方法。严重败血症的特征抗坏血酸(维生素C减少)消耗,微血管内皮细胞中蛋白质过度硝化,以及由屈光血管舒张、内皮屏障功能障碍和弥散性血管内凝血组成的微血管功能障碍。肠外给予抗坏血酸可以预防甚至逆转这些病理变化,从而减少败血症动物模型中的低血压、水肿、多器官衰竭和死亡。
关键问题:注射到脓毒症模型中时,脱氢抗坏血酸似乎与抗坏血酸一样有效,可以预防微血管功能障碍、器官衰竭和死亡,但是有关人类受试者的药效学和安全性的信息仅适用于抗坏血酸。尽管危重病和脓毒症患者的血浆抗坏血酸浓度通过使用高剂量肠外抗坏血酸的补充方案而正常化,并且大多数康复者都能很好地耐受这种剂量。您的受试者,患者中如此大量的维生素引发不良影响是否尚不确定。
未来方向: 进一步研究败血症模型可能会确定间质液中高浓度的抗坏血酸是否具有促氧化剂和抑菌作用,从而改变了疾病进展。但是,在接受标准护理和模型中建立的治疗机制的化粪池患者中观察到的抗坏血酸止血是足够的证据,可以支持肠胃外抗坏血酸作为败血症的辅助治疗的临床试验。