维生素 C 和硫胺素与脓毒症较低的死亡率相关。
摘要来源：J Trauma Acute Care Surg。 2020 年 2 月 7 日。Epub 2020 年 2 月 7 日。PMID：32039973
摘要作者：Saskya Byerly、Joshua Parreco、Hahn Soe-Lin、Jonathan Parks、Eugenia E Lee、Ilya Shnaydman、Alejandro Mantero、D Dante Yeh、Nicholas Namias、Rishi Rattan
文章隶属关系：Saskya Byerly
摘要：简介：维生素的功效入住重症监护病房 (ICU) 的脓毒症患者的 C (VitC) 和硫胺素 (THMN) 尚不清楚。本研究的目的是评估 VitC 和 THMN 对 ICU 患者死亡率和乳酸清除率的影响。我们假设用硫胺素和/或维生素 C 治疗后，存活率和乳酸清除率会得到改善。
METHODS：飞利浦eICU数据库2.0版查询2014-2015年入住ICU时间≥48小时的患者以及败血症且乳酸升高≥2.0 mmol/L的患者。根据 VitC、THMN、两者或两者均未收到的情况对受试者进行分类。主要结局是院内死亡率。次要结果是乳酸清除率，定义为最大乳酸后达到的乳酸<2.0 mmol/L。单变量比较包括年龄、性别、种族、急性生理学评分 III、APACHE IVa 评分、SOFA、外科 ICU 入院状态、插管状态、医院地区、肝脏疾病、血管加压药、类固醇、VitC 和 THMN 顺序。构建了 Kaplan-Meier 曲线、逻辑回归、倾向评分匹配和竞争风险模型。
结果：来自 146,687 名患者纳入 186 家医院，占 7.7%（n=11,330）。总死亡率为 25.9% (n=2,930)。有证据支持 VitC 和/或 THMN 施用和存活率通过对数秩检验发现（所有 p<0.001）。控制混杂因素后，VitC (AOR:0.69[0.50-0.95]) 和 THMN (AOR:0.71[0.55-0.93]) 与生存独立相关，THMN 与乳酸清除率相关 (AOR:1.50 [1.22-1.96]) ）。在竞争风险模型中，VitC (AOR:0.675 [0.463-0.983])、THMN (AOR:0.744 [0.569-0.974]) 和 VitC+THMN (AOR:0.335 [0.13-0.865]) 与生存相关，但与乳酸清除率无关。对于使用血管加压药的患者的亚组分析，VitC+THMN 与乳酸清除率（AOR：1.85 [1.05-3.24]）和生存率（AOR：0.223 [0.0678-0.735]）相关。
结论：VitC+THMN 是与脓毒症 ICU 患者生存率的提高有关。需要进行随机、多中心试验，以更好地了解其对结果的影响。
证据级别：治疗研究，IV 级。