硫胺素给药对感染性休克患者乳酸清除率和死亡率的影响。
摘要来源：Crit Care Med。 2018年7月18日。Epub 2018年7月18日。PMID：30028362
摘要作者：Jordan A Woolum、Erin L Abner、Andrew Kelly、 Melissa L Thompson Bastin、Peter E Morris、Alexander H Flannery
文章所属：Jordan A Woolum
摘要：目标：越来越多的证据表明，重症患者通常缺乏硫胺素。我们试图验证这样的假设：与未接受硫胺素治疗的患者相比，接受硫胺素治疗的感染性休克危重患者的乳酸清除率会得到改善，并且临床结果会更佳。
设计：回顾性、单中心、匹配队列研究。
设置：三级护理学术医疗中心。
患者： 入院时患有国际疾病分类第 9 版或国际疾病分类第 10 版、感染性休克诊断代码为内科或外科 ICU。
干预措施：无。
测量和主要结果：入院 24 小时内接受静脉注射硫胺素补充剂的患者被识别并与一组未接受硫胺素治疗的匹配患者。主要目的是确定硫胺素给药是否与感染性休克中乳酸清除时间缩短有关。次要结局包括 28 天死亡率、急性肾损伤、肾脏替代治疗以及血管加压药和机械治疗的需要肛门无通气天数。对 20272 名患者进行了筛查，其中 1,049 名符合条件。该研究由 123 名接受硫胺素治疗的患者和 246 名未接受硫胺素治疗的患者组成。根据 Fine-Gray 生存模型，硫胺素治疗与乳酸清除率提高的可能性相关（次分布风险比，1.307；95% CI，1.002-1.704）。硫胺素给药还与 28 天死亡率降低相关（风险比，0.666；95% CI，0.490-0.905）。任何次要结局均无差异。
结论：脓毒性休克患者入院 24 小时内服用硫胺素与匹配对照相比，乳酸清除率提高，28 天死亡率降低。