单克隆抗 TNF-α 抗体治疗可能与带状疱疹风险增加相关

摘要标题：

用抗TNF-Alpha剂治疗的类风湿关节炎患者疱疹带状疱疹的风险。

摘要来源：

jama。 2009年2月18日； 301（7）：737-44。 pmid： 19224750“作者：

Anja Strangfeld，Joachim Listing，Peter Herzer，Anke Liebhaber，Karin Rockwitz，Constanze Richter，Angela Zink

文章隶属关系：

流行病学单位，德国风湿病研究中心，Chariteplatz 1，10117117117117，10117德国柏林。 用抑制肿瘤坏死因子α（TNF-Alpha）的药物治疗的患者中，细菌感染的增加。对于用TNF-Alpha抑制剂治疗期间，潜在病毒感染的重新激活知之甚少。目的：研究TNF-α抑制剂是否作为一类药物，或单独作为单克隆抗 TNF-α 抗体（阿达木单抗、英夫利昔单抗）或融合蛋白（依那西普），与类风湿性关节炎患者带状疱疹发病率较高有关。设计、环境和患者：2001 年 5 月至 2006 年 12 月期间，患者在开始接受英夫利昔单抗、依那西普、阿达木单抗或阿那白滞素治疗时，或在他们改变传统疾病缓解疗法时，被纳入德国生物制剂登记册 RABBIT（前瞻性队列）。抗风湿药（DMARD）。风湿病专家在随访期间的固定时间点评估治疗、临床状态和不良事件。主要观察指标：抗 TNF-α 治疗后带状疱疹发作的风险比 (HR)。研究目的是检测 TNF-α 抑制剂与 DMARD 相比的临床显着差异（HR，2.0），并检测 2 种 TNF-α 抑制剂（单克隆抗体或 DMARD）中每一种的 HR 至少为 2.5。与常规DMARD相比，融合蛋白。结果：在接受TNF-Alpha抑制剂或常规DMARD的5040名患者中，82例患者发生了86次疱疹带状疱疹。 39例可能归因于用抗TNF-Alpha抗体的治疗，23抗Etanercept，而24例则归因于常规DMARD。对于单克隆抗体，每1000名患者年的原始发病率为11.1（95％置信区间[CI]，7.9-15.1），eTanercept为8.9（95％CI，5.6-13.3），5.6（95％CI，3.6 CI，3.6 -8.3）用于常规dmards。针对年龄，类风湿关节炎的严重程度和糖皮质激素的使用调整，观察到单克隆抗体治疗的风险显着增加（HR，1.82 [95％CI，1.05-3.15]），尽管该风险低于诊断率低于临床意义的风险。没有发现使用Etanercept使用的显着关联（HR，1.36 [95％CI，0.73-2.55]）或抗TNF-Alpha处理（HR，1.63 [95％CI，0.97-2.74]）作为一类。结论：治疗使用单克隆抗 TNF-α 抗体可能与带状疱疹风险增加有关，但这需要进一步研究。

发布日期 : 2009年02月18日
研究类型 : 人体研究
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疾病 : 带状疱疹病毒, 类风湿关节炎,

重点研究课题

疾病

带状疱疹病毒
类风湿关节炎

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