2型糖尿病老年人的血糖控制和死亡率：弗里曼特尔糖尿病研究阶段。
Diabetes Obes Metab. 2018 Dec ;20(12):2852-2859. Epub 2018 Aug 10. PMID: 30003670
大卫·布鲁斯（David G Bruce）
目的：研究用二甲双胍，胰岛素或基于磺酰脲的药物疗法实现的严格血糖控制是否会增加2型糖尿病老年人的全因死亡率。材料和方法：我们对2008年至2011年之间招募的已知糖尿病患者进行了前瞻性队列研究，并持续到2016年。在≥75岁的参与者中研究了基线糖化血红蛋白（HBA1C）对死亡率危害的影响。从基线临床评估中构建了成比例的危害模型，然后输入了感兴趣的变量（HBA1C，治疗类别及其相互作用）。结果：有367名参与者（平均年龄80.1±3.9岁，中位数[Quartile范围] HBA1C 50 [45-56] mmol/mol/mol/mol/mol或6.7 [6.3-7.3]％），中位数（Quartile范围）为6.7（4.5-7.7）年，在参与者中为40.9％。在基线时，基于二甲双胍的治疗方法为60.4％，基于磺酰脲治疗的35.3％，包括胰岛素在内的治疗中为23.2％。与非药物治疗相比，基线HBA1C与死亡率显着相关，该模型包括HBA1C与三个基于治疗的组之间的相互作用。当HBA1C水平<48 mmol/mol（<6.5％）时，二甲双胍治疗组的死亡率较高，当HBA1C水平<52 mmol/mol（<7.0％）时，磺酰尿素和胰岛素治疗组的死亡率较高，危险比为2.63（95％置信区为2.63）（95％置信区间[CI] 1.39-44），1.39-4.97），和2.44），97-97-97-97），2.44），2.44），2.44），2.449.92-44），2.44），2.44），2.449.92.49 2.49 2.44.92.49（ci Interval [ci] 1.44）2.44.92.49 2.44.9 2.44.92 and。 2.22（95％CI 1.12-4.43）。结论：用二甲双胍，尤其是胰岛素或磺酰氟雷氏的药物疗法实现时，患有2型糖尿病的老年人可能会危害血糖控制，这可能是危险的。这些数据证实，在这个脆弱人群中，过度治疗可能是重要的临床问题。