他汀类药物相关的自身免疫性肌病：100 例系统评价。
摘要来源：J Clin Rheumatol。 2017 年 4 月；23(3):149-154。 PMID：28277343
摘要作者：Salik Nazir、Saroj Lohani、Niranjan Tachamo、Dilliram Poudel、Anthony Donato
文章隶属关系：Salik Nazir
摘要：背景：他汀类药物是一组降低甘油三酯和胆固醇水平的药物通过抑制 HMG-CoA 还原酶（一种参与胆固醇合成限速步骤的酶）在血液中发挥作用。大约 2-20% 服用他汀类药物的患者会出现中毒性肌病，通常在停用他汀类药物后缓解。最近，发现免疫介导的坏死性肌病与他汀类药物的使用有关，在大多数情况下需要使用免疫抑制剂进行治疗。
目标：对已发表的他汀类药物相关自身免疫性肌病病例报告和病例系列进行系统评价。
方法：对 PUBMED、EMBASE、Cochrane 图书馆和 ClinicalTrials.gov 数据库进行了全面检索，以查找从开始到 3 月 19 日的相关文章， 2016 年确定他汀类药物相关坏死性肌病病例，并描述其症状、评估和治疗反应。
结果：A总共有 16 篇文章描述了 100 名他汀类药物相关的自身免疫性肌病患者，平均发病年龄为 64.72 岁，占 54.44%。男性的主要临床特征是近端肌肉无力，83.33% 的患者呈对称性。所有测试病例的平均肌酸激酶 (CK) 为 6853 IU/l。 57/57，100%）。对于没有抗 HMG-CoA 抗体结果的患者，通过活检发现坏死性肌病来确定诊断。在可获得肌肉活检信息的 83 例中，81.48% 出现坏死，18.51% 伴有坏死和炎症。大多数（83.82%）患者接受两种或多种免疫抑制剂以诱导缓解。 91% 的患者在治疗后症状得到缓解。
结论：他汀类药物相关的坏死性肌病是一种对称性近端肌肉无力与 CK 的极端升高有关。它在男性中很常见，并且可能在使用他汀类药物几个月后发生。它与肌肉活检中的坏死和抗 HMG-CoA 还原酶抗体的存在有关。通常需要停药和免疫抑制才能解决。大多数情况下，重新服用他汀类药物是不成功的。