葡萄柚汁与辛伐他汀相互作用:对辛伐他汀、辛伐他汀酸和 HMG-CoA 还原酶抑制剂血清浓度的影响。
摘要来源:Clin Pharmacol Ther。 1998 年 11 月;64(5):477-83。 PMID:9834039
摘要作者:J J Lilja、K T Kivistö、P J Neuvonen
文章所属单位:芬兰赫尔辛基大学临床药理学系和赫尔辛基大学中央医院。
p>摘要:背景: 辛伐他汀是一种通过 CYP3A4 代谢的降胆固醇药。我们研究了葡萄柚汁对口服辛伐他汀药代动力学的影响。
方法:在随机、两阶段中交叉研究,10 名健康志愿者服用 200 毫升双倍浓度葡萄柚汁或水 3 次每天一次,持续2天。第 3 天,每位受试者用 200 mL 葡萄柚汁或水摄入 60 mg 辛伐他汀,并在辛伐他汀给药后 1/2 和 1 1/2 小时摄入另外 200 mL。通过液相色谱-串联质谱 (LC-MS-MS) 测量辛伐他汀和辛伐他汀酸的血清浓度,以及活性(原始)和总(水解后)3-羟基-3-甲基戊二酰辅酶 A (HMG-CoA) 的血清浓度通过放射酶抑制测定法检测还原酶抑制剂。
结果: 葡萄柚汁使原形辛伐他汀的平均血清峰浓度 (Cmax) 增加约 9 倍(范围,5.1 倍至 31.4 倍;P<.01)以及血清辛伐他汀浓度下的平均面积-时间曲线[AUC(0-无穷大)]16倍(范围,9.0倍至37.7倍;P<.05)。辛伐他汀酸的平均 Cmax 和 AUC(0-无穷大)均增加约 7 倍(P<.01)。葡萄柚汁增加了平均 AUC(0-无穷大) of 活性和总 HMG-CoA 还原酶抑制剂分别为 2.4 倍 (P<.01) 和 3.6 倍 (P<.01)。葡萄柚汁增加了活性和总 HMG-CoA 还原酶抑制剂的峰值浓度时间 (P<.05)。
结论:葡萄柚汁大大增加了辛伐他汀和辛伐他汀酸的血清浓度,并在较小程度上增加了活性和总 HMG-CoA 还原酶抑制剂的浓度。这种相互作用的可能机制是葡萄柚汁在小肠中抑制 CYP3A4 介导的辛伐他汀首过代谢。应避免柚子汁和辛伐他汀(至少大量)同时使用,或应大大减少辛伐他汀的剂量。