口服避孕药的缺血性中风风险：荟萃分析。
摘要来源：JAMA。 2000 年 7 月 5 日；284(1)：72-8。 PMID：10872016
摘要作者：L A Gillum、SK Mamidipudi、SC Johnston
文章隶属关系：Department of Neurology，Box 0114, University of California, San Francisco, 505 Parnassus Ave, San Francisco, CA 94143-0114, USA。
摘要：背景：已经研究了缺血性中风与口服避孕药 (OC) 使用之间的关系40 年过去了，但关于协会的分歧仍然存在。目的：回顾现有文献以确定口服避孕药的使用是否与中风风险增加相关。数据来源：从 1960 年 1 月到 1999 年 11 月发表的研究是从电子数据库（MEDLINE、BIOSIS 和论文摘要在线）、Index Medicus、相关评论文章的参考书目和相关文献中确定的。原创文章、教材、专家咨询。研究选择：从检索到的 804 篇潜在相关参考文献中，有 73 篇是调查使用 OC 引起缺血性中风风险的研究。两名评审员独立应用以下纳入标准：抽取超过 10 例卒中病例、明确的卒中亚型区分、包括并发对照、包括足够的数据以确定相对风险 (RR) 和置信区间 (CI)、控制年龄的分析，且不晚发布相同的数据。第三位调查员裁定了分歧。十六项研究符合所有纳入标准并纳入荟萃分析。数据提取：两名研究者独立提取数据，分歧通过讨论解决。数据综合：使用随机效应模型对 16 项研究进行了分析。目前使用 OC 与缺血性中风风险增加相关（RR，2.75；95% CI，2.24-3.38）。较小的雌激素剂量与较低的雌激素水平有关er 风险（趋势 P=.01），但所有剂量的风险均显着升高。未控制吸烟的研究 (P=.01) 和使用医院控制的研究 (P<.001) 发现较高的 RR，但其他患者特征或研究设计要素并不重要。在控制吸烟和高血压的基于人群的研究中，低雌激素制剂的总结 RR 为 1.93（95% CI，1.35-2.74）。这意味着每 100,000 名使用低雌激素 OC 的不吸烟、血压正常的女性每年会增加 4.1 例缺血性中风，或者每 24,000 名此类女性每年会增加 1 例缺血性中风。在吸烟、患有偏头痛或患有高血压的女性中，由于服用口服避孕药而导致中风的 RR 没有差异。结论：总结结果表明，即使使用较新的低雌激素制剂，当前 OC 使用者的缺血性中风风险也会增加。然而，由于该人群的发病率非常低，因此中风风险的绝对增加预计很小。贾马。 2000;284:72-78