治疗失眠和自杀未遂风险的处方药：一项比较安全性研究。
摘要来源：J Gen Intern Med。 2019年6月3日。Epub 2019年6月3日。PMID：31161572
摘要作者：Jill E Lavigne、Kwan Hur、Cathleen Kane、Anthony Au、Todd M Bishop、Wilfred R Pigeon
文章所属：Jill E Lavigne
摘要：重要性：慢性失眠的药物治疗指南成年人认识到，尽管证据不足，曲唑酮和其他标签外药物仍被普遍使用。除了苯二氮卓类药物和唑吡坦之外，退伍军人健康事务部 (VA) 还提供大量廉价的非处方镇静抗组胺药和较旧的抗抑郁药。然而，人们对这些药物的相对安全性知之甚少。注意自杀行为。
目标：评估常规用于治疗 VA 失眠的药物的安全性比较有效性。
设计：使用倾向得分匹配样本的比较效果。
设置：弗吉尼亚州。
参与者：首次接触前 12 个月内没有任何自杀意念或行为史的 VA 患者。
暴露：VA 处方集和数据用于确定失眠处方。占总失眠填充量至少 1% 的药物为 <200 mg 曲唑酮、羟嗪、苯海拉明、唑吡坦、劳拉西泮、地西泮和替马西泮。暴露被定义为在 12 个月内没有出现任何失眠情况的单药暴露事件药物治疗。首次接触后 12 个月内出现失眠多药或交叉用药的受试者被排除在外。
主要结果和措施：首次接触后 12 个月内企图自杀。
结果：三十四万八千四百四十九名受试者符合标准，并创建了三个按药物类别与唑吡坦匹配的均衡队列。调整天数供应量、心理健康史、疼痛和中枢神经系统用药史后，风险比（与唑吡坦相比）如下：（< 200 mg）曲唑酮（HR = 1.61，95% CI 1.07-2.43）；镇静抗组胺药（HR = 1.37，95% CI 0.90-2.07）；和苯二氮卓类药物（HR = 1.31，95% CI 0.85-2.08）。
结论和相关性：与唑吡坦相比，曲唑酮（< 200 mg）的自杀企图风险高出 61%。没有迹象苯二氮卓类药物或镇静抗组胺药与唑吡坦之间的自杀未遂风险存在显着差异。这些发现提供了第一个反对使用曲唑酮治疗失眠的比较有效性证据。