中国女性双酚 A 暴露与甲状腺结节风险：病例对照研究。
摘要来源：Environ国际。 2019 年 2 月 27 日；126:321-328。 Epub 2019 年 2 月 27 日。PMID：30825751
摘要作者：李璐、应迎霞、张昌润、王伟、李岩、冯岩、梁军、宋怀东，王艳
文章来源：李璐
摘要：背景：甲状腺结节（TNs） ）在世界范围内非常流行，并且具有女性占主导地位的模式。双酚 A (BPA) 是一种内分泌干扰物，会对人体健康产生不利影响。然而，揭示 BPA 暴露与 TN 之间关系的流行病学研究有限，并且结果不一致。我们的目的是检查更容易受到 TN 影响的女性尿液中 BPA 与 TN 之间的关系。
方法：我们进行了一项针对 1416 名 18 岁或以上女性的病例对照研究（705 名病例，711 名对照）。所有参与者均接受了甲状腺超声检查。使用 HPLC-MS/MS 定量尿总 BPA（游离和结合）浓度。我们使用粗略和多变量逻辑回归模型分析了尿 BPA 浓度与 TN 风险之间的关联。根据甲状腺球蛋白抗体（TGAb）和甲状腺过氧化物酶抗体（TPOAb）水平，将参与者进一步分层为甲状腺自身抗体阳性组（至少1个阳性）和甲状腺自身抗体阴性组（均为阴性），并应用限制三次样条回归确定尿液 BPA 和 TN 之间可能存在的非线性关系。
结果：与第一四分位数的女性相比，第二四分位数的女性发生 TN 的几率高 72%（调整后 OR=1.72，95% CI：1.25 至 2.35），54 %（调整后 OR=1.54，95% CI：1.12 至 2.12）调整年龄、BMI、教育程度、HDL-C、LDL-C、甘油三酯、总胆固醇后，第四个四分位数的患者高出 108%（调整后 OR=2.08，95% CI：1.50 至 2.90）。尿碘、TGAb 和 TPOAb 将研究人群分为甲状腺自身抗体阳性组和甲状腺自身抗体阴性组。发现仅在阳性组中，模型 1（粗 OR=2.80；95% CI=1.90 至 4.12）、模型 2（调整 OR=2.84；95% CI=1.91 至 4.22）、模型 3（调整后的 OR=4.01；95% CI=2.57 至 6.27）和模型 4（调整后OR=3.71；95% CI=2.36 至 5.83）。oid 自身抗体阳性组中，尿液 BPA 与 TNs 风险之间的相关性接近线性（P-总体<0.001；P-非线性=0.054）。
结论：在中国女性中，仅在甲状腺自身抗体阳性的女性中，尿 BPA 浓度较高与 TN 风险增加相关。此外，这种关联接近线性，表明 BPA 暴露的任何增加都与 TN 风险升高相关。