高剂量静脉注射抗坏血酸：准备好迎接创伤性脑损伤的黄金时期了吗？
摘要来源：神经细胞护理。 2020年02月；32(1):333-339。 PMID：31440996
摘要作者：Stefan W Leichtle、Anand K Sarma、Micheal Strein、Vishal Yajnik、Dennis Rivet、Adam Sima、 Gretchen M Brophy
文章隶属关系：Stefan W Leichtle
摘要：创伤性脑损伤 (TBI) 是美国和世界范围内主要的公共卫生问题之一。它是 1-44 岁儿童和成人死亡和残疾的第一大原因。尽管努力预防 TBI，但其发病率仍在上升。继发性脑损伤发生在初次撞击后的最初几小时和几天内，是最有效的干预目标。炎症过程和氧化应激在 TBI 的病理机制中发挥着重要作用，并且因炎症反应受损而加剧。内源性防御机制，包括抗氧化剂的消耗。作为还原剂、自由基清除剂和众多生物合成反应中的辅助因子，抗坏血酸（AA、维生素 C）是一种必需营养素，在危重疾病状态下会迅速耗尽。高剂量静脉注射 (IV) AA 已在创伤、重症监护、伤口愈合和血液学领域的众多临床前模型中显示出益处。作为一种安全且廉价的治疗方法，高剂量静脉注射 AA 给药最近在研究中引起了关注，这些研究表明，败血性休克患者的死亡率会降低。目前缺乏关于高剂量静脉注射 AA 对 TBI 影响的高质量数据。少数患者的历史数据表明，中枢神经系统病理患者（尤其是 TBI）存在急性和严重的 AA 缺乏，并且低 AA 浓度与不良预后之间存在很强的相关性。补充 TBI 患者缺乏的 AA 储备时，应注意为了研究大脑耐受氧化应激的能力，高剂量 IV AA 可能被证明是预防或减轻继发性脑损伤的有效策略，因为它能够阻止脂质过氧化、清除活性氧、抑制炎症介质、稳定内皮并减少脑水肿。现有的临床前数据和有限的临床数据表明，高剂量静脉注射AA可能有效降低氧化应激和减轻脑水肿。这是否会转化为改善的临床结果将取决于确定理想的目标患者群体和可能的治疗组合，以及需要在未来临床研究中评估的因素。凭借其出色的安全性和低成本，高剂量 IV AA 已准备好在 TBI 患者的早期治疗中进行评估，以减轻继发性脑损伤并改善预后。