疫苗与多发性硬化症和其他中枢神经系统脱髓鞘疾病的风险。
摘要来源：JAMA Neurol。 2014 年 12 月；71(12):1506-13。 PMID：25329096
摘要作者：Annette Langer-Gould、雷谦、Sara Y Tartof、Sonu M Brara、Steve J Jacobsen、Brandon E Beaber、Lina S Sy、Chun Chao、Rulin Hechter、Hung Fu Tseng文章所属：
Annette Langer-Gould
摘要：重要性：由于疫苗接种很常见，即使多发性硬化症 (MS) 或其他获得性中枢神经系统脱髓鞘综合征 (CNS ADS) 的风险略有增加，也可能导致对公共卫生有重大影响。
目标：确定疫苗，特别是乙型肝炎 (HepB) 疫苗和人乳头瘤病毒（HPV），增加风险k 的 MS 或其他 CNS ADS。
设计、设置和参与者：使用以下方法进行了一项巢式病例对照研究：数据取自南加州凯撒医疗机构 (KPSC) 成员的完整电子健康记录。病例是通过 2008 年至 2011 年间 KPSC CNS ADS 队列确定的，其中包括多发性硬化症专家对医疗记录的广泛审查。每个病例的五个对照在年龄、性别和邮政编码上进行了匹配。
暴露：任何类型的疫苗接种（特别是乙肝疫苗）和 HPV）通过电子疫苗接种记录系统识别。
主要成果和措施： 所有形式的 CNS ADS 均使用条件逻辑回归进行分析，并根据种族/族裔、医疗保健利用率、合并症和症状出现前的传染病进行调整。
<跨度类=“sub_abstract_la”bel">结果：我们确定了 780 例 CNS ADS 病例和 3885 例对照；其中 92 例病例和 459 例对照为年龄在 9 至 26 岁之间的女性，这是 HPV 疫苗接种的指定年龄范围。 HepB 疫苗接种（比值比 [OR]，1.12；95% CI，0.72-1.73）与 HPV 疫苗接种之间的关联(OR, 1.05; 95% CI, 0.62-1.78) 或任何疫苗接种 (OR, 1.03; 95% CI, 0.86-1.22) 以及 3 年后任何类型的疫苗接种与 CNS ADS 的风险相关。仅在年轻（<50 岁）个体中，接种疫苗后前 30 天内发生 CNS ADS 的风险增加（OR，2.32； 95% CI，1.18-4.57）。
结论和相关性：我们发现疫苗与多发性硬化症之间没有长期关联或任何其他中枢神经系统ADS，反对因果关系的短期风险增加表明疫苗可能会加速从亚临床到明显的转变。患有自身免疫性疾病的患者。我们的研究结果支持疫苗接种后不久出现 CNS ADS 症状的临床轶事，但并不表明需要改变疫苗政策。