美国 3 月 2 日至 4 月 Ad26.COV2.S 疫苗接种后脑静脉窦血栓形成伴血小板减少的病例报告2021 年 2 月 21 日。
摘要来源：JAMA。 2021年6月22日；325(24):2448-2456。 PMID：33929487
摘要作者：Isaac See、John R Su、Allison Lale、Emily Jane Woo、Alice Y Guh、Tom T Shimabukuro、Michael B Streiff、阿加姆·K·拉奥、艾莉森·P·惠勒、苏珊·F·比弗斯、安娜·P·德宾、凯瑟琳·爱德华兹、伊莱恩·米勒、特里萨·A·哈林顿、阿达玛·姆巴-乔纳斯、纳拉扬·奈尔、Duong T Nguyen、Kawsar R Talaat、维克多·C·乌鲁蒂亚、香农·C·沃克、 C Buddy Creech、Thomas A Clark、Frank DeStefano、Karen R Broder
文章隶属关系：Isaac See
摘要：重要性： 脑静脉窦血栓 (CVST) 伴血小板减少症是一种罕见且严重的疾病，在欧洲已有报道，在接受 ChAdOx1 nCoV-19 疫苗（牛津/阿斯利康）后，该疫苗使用黑猩猩腺病毒载体。已经提出了类似于自身免疫性肝素诱导的血小板减少症（HIT）的机制。在美国，使用人类腺病毒载体的 Ad26.COV2.S COVID-19 疫苗 (Janssen/Johnson&Johnson) 于 2021 年 2 月 27 日获得紧急使用授权 (EUA)。 截至 2021 年 4 月 12 日，约 700 万支 Ad26美国已接种 COV2.S 疫苗，其中发现 6 例伴有血小板减少的 CVST 病例接受者，导致 2021 年 4 月 13 日全国暂停接种该产品。
目标：描述报告接受 Ad26.COV2.S 疫苗后出现血小板减少症的 CVST。
设计、设置、d 参与者：2021年3月2日至4月21日向疫苗不良事件报告系统（VAERS）报告的12名美国患者在EUA下使用Ad26.COV2.S疫苗后出现CVST和血小板减少症的病例系列（后续报告截至 2021 年 4 月 21 日）。
暴露：接受 Ad26.COV2.S 疫苗。
主要结果和措施：
主要结果和措施：从 VAERS 报告、病历审查和讨论中获得的 CVST 诊断后的临床病程、影像学、实验室检查和结果
结果：患者年龄从 18 岁到 60 岁以下；据来自 11 个州的报道，全部都是白人女性。 7 名患者至少有 1 个 CVST 危险因素，包括肥胖（n = 6）、甲状腺功能减退症（n = 1）和口服避孕药（n = 1）；没有人记录过之前接触过肝素。 Ad26.COV2 的时间.S 疫苗接种到症状出现的时间为 6 至 15 天。 11 名患者最初表现为头痛； 1 名患者最初出现背痛，后来出现头痛。 12 例 CVST 患者中，7 例同时伴有脑出血； 8 人患有非 CVST 血栓。诊断为 CVST 后，6 名患者最初接受了肝素治疗。血小板最低值范围为 9 ×103/μL 至 127 ×103/μL。所有 11 名患者通过酶联免疫吸附测定 (ELISA) 筛查进行肝素-血小板因子 4 HIT 抗体检测，结果均呈阳性。所有患者均住院治疗（其中 10 名患者在重症监护室 [ICU]）。截至 2021 年 4 月 21 日，结果为死亡 (n = 3)、继续 ICU 护理 (n = 3)、继续非 ICU 住院 (n = 2) 和出院回家 (n = 4)。< /p>
结论和相关性： 美国最初 12 例 Ad26.COV2.S 疫苗接种后出现血小板减少症的 CVST 病例是严重事件。该病例系列可为临床提供参考美国恢复 Ad26.COV2.S 疫苗接种的指导以及对 Ad26.COV2.S 疫苗和 CVST 与血小板减少症之间潜在关系的调查。