儿童急性淋巴细胞白血病大剂量类固醇治疗后的肾上腺轴功能。
摘要来源：小儿血癌。 2008 年 3 月；50(3):537-41。 PMID：17828747
摘要作者：Silvia Einaudi、Nicoletta Bertorello、Nicoletta Masera、Loredana Farinasso、Elena Barisone、Carmelo Rizzari、Andrea Corrias、Alessia Villa、Francesca Riva、Paola Saracco、Guido Pastore
文章隶属关系：意大利都灵里贾纳玛格丽塔儿童医院儿科内分泌科。 [电子邮件受保护]
摘要：背景：A 4 - 一周的大剂量糖皮质激素疗程可能即使在 9 天的减量阶段后，也会导致长时间的肾上腺抑制。在这项研究中，肾上腺功能以及肾上腺功能不全的体征和症状得到了证实。对急性淋巴细胞白血病（ALL）儿童进行包括大剂量泼尼松（PDN）或地塞米松（DXM）诱导治疗后的有效评估。程序：64 名 ALL 儿童根据 AIEOP ALL 2000 研究方案进行治疗，在最后一次逐渐减少类固醇剂量后 24 小时接受低剂量 ACTH (LD-ACTH) 刺激。对于皮质醇反应受损的患者，每 1-2 周进行一次额外的 LD ACTH 测试，直到皮质醇水平恢复正常。在观察期间记录肾上腺功能不全的体征和症状。结果：所有患者在诊断时基础皮质醇值均正常。最后一次服用糖皮质激素后 24 小时，40/64 (62.5%) 的患者早晨皮质醇减少。 LD-ACTH 测试显示 52/64 (81.5%) 患者出现肾上腺抑制。在 7-14 天后的 ACTH 测试中，8/52 (15.4%) 患者的早晨皮质醇值降低，12/52 (23%) 患者对测试的反应受损。肾上腺功能完全恢复10周内覆盖所有患者。使用 PDN 或 DXM 治疗的患者之间没有发现差异。几乎 35% 的皮质醇值受损的儿童在第一次测试时出现了肾上腺功能不全的体征或症状。一名儿童在肾上腺抑制期间出现严重的肾上腺危象。结论：ALL 儿童大剂量糖皮质激素治疗可能会导致长期肾上腺抑制和相关临床症状。可能需要在压力发作期间对皮质醇水平和类固醇覆盖率进行实验室监测。