光疗治疗糖尿病患者的足部溃疡。
摘要来源：Cochrane 数据库系统修订版 2017 年 6 月 28 日;6(6):CD011979。 Epub 2017 年 6 月 28 日。PMID：28657134
摘要作者：王洪涛、袁金秋、张斌、董茂龙、毛晨、大海胡
文章归属：王洪涛
摘要：背景：足部溃疡是一种致残并发症15% 至 25% 的糖尿病患者在其一生中的某个时期受到影响。光疗是一种相对较新、无创、无痛的治疗方法，它通过增加细胞生长和血管活性等多种机制促进溃疡修复过程。光疗可用作治疗糖尿病患者足部溃疡的替代方法，但尚未确定其与安慰剂或其他治疗方法相比的效果证据。
目标：评估光疗治疗糖尿病患者足部溃疡的效果。
检索方法：我们检索了 Cochrane 伤口专业登记册（2016 年 10 月 11 日）、Cochrane 对照试验中央登记册 (CENTRAL)（Cochrane 图书馆，2016 年，第 10 期）， Ovid MEDLINE（2016 年 10 月 11 日），Ovid MEDLINE（进程中及其他非索引引文）（2016 年 10 月 11 日）、Ovid Embase（2016 年 10 月 11 日）、EBSCO CINAHL Plus（2016 年 10 月 11 日）和中国国家知识基础设施（2017 年 6 月 24 日）。我们还于 2017 年 6 月 24 日检索了临床试验注册中心，以查找正在进行的和未发表的研究，并筛选了参考文献列表以识别其他研究研究。我们对语言、发表日期或研究环境没有任何限制。
选择标准：随机对照试验或整群随机对照试验，1）比较光疗与假光疗、无光疗或其他物理治疗方式，2）比较不同形式的光疗，或 3）比较不同输出功率、波长的光疗，患有糖尿病和任何严重程度的开放性足溃疡的成人在任何环境下的功率密度或剂量范围。
数据收集和分析：
数据收集和分析：两位综述作者独立进行研究选择、数据提取和偏倚风险评估。我们在适当的时候合并了研究结果。
主要结果：涉及 316 名参与者的八项试验符合纳入标准。大多数纳入的研究都是单中心的在诊所或医院进行的研究，样本量从 14 到 84 不等。我们通常认为纳入的研究存在不明确或高偏倚风险，因为它们有一个领域存在高偏倚风险，或者有三个或三个领域存在高偏倚风险。更多领域存在不明确的偏倚风险。我们没有发现任何研究报告了完成伤口愈合时间的有效数据。对包括 116 名参与者在内的四项研究进行的荟萃分析表明，与未接受光疗/安慰剂的参与者相比，接受光疗的参与者在随访期间伤口完全愈合的比例可能更高（光疗组为 64.5%，而未接受光疗/安慰剂组为 37.0%）安慰剂组；风险比 1.57，95% 置信区间 1.08 至 2.28；低质量证据，因研究局限性和不精确性而降级）。两项研究在结果中提到了不良事件；一项涉及 16 名参与者的研究表明，不存在与设备相关的不良事件，另一项涉及 14 名参与者的研究表明，不存在与设备相关的不良事件。参与者认为光疗组和安慰剂组之间没有明显差异。四项研究报告了溃疡大小的变化，但主要由于高度异质性，它们没有合并。个别试验（包括 16 名受试者至 84 名受试者）的结果普遍表明，经过两到四周的治疗，光疗可能会导致溃疡面积更大程度地减少，但由于原始试验中的偏倚风险不明确，证据质量较低且样本量小。我们对生活质量和截肢的分析仅基于一项研究（分别有 28 名参与者和 23 名参与者）；光疗组和无光疗/安慰剂组的两种结果均无明显差异。
作者结论：本系统评价随机试验表明，与无光疗/安慰剂相比，光疗可能会增加伤口的比例在随访期间完全愈合，并可能减少糖尿病患者的伤口尺寸，但没有证据表明光疗可以改善生活质量。由于原始试验的样本量小和方法学缺陷，证据质量较低，这降低了我们对这些结果的信心。需要进行大型、精心设计的随机对照试验来确认光疗是否可以成为治疗糖尿病患者足部溃疡的有效选择。