患有冠心病的糖尿病患者的抗高血糖治疗：5 年随访中二甲双胍相关死亡率增加。
摘要来源：心脏病学。 1999；91(3)：195-202。 PMID：10516414
摘要作者：E Z Fisman、A Tenenbaum、M Benderly、U Goldbourt、S Behar、M Motro
文章隶属关系：以色列特拉维夫特拉维夫大学萨克勒医学院附属的 Chaim Sheba 医学中心心脏康复研究所、纽菲尔德心脏研究所。 [电子邮件受保护]
摘要：死亡率相当高慢性缺血性心脏病发病率较高(IHD) 非胰岛素依赖型糖尿病 (NIDDM) 患者的患病率高于非糖尿病患者。不同类型之间的关系该 NIDDM 人群的抗高血糖药物治疗和死亡率尚不确定。我们的目的是检查患有 IHD 的 NIDDM 患者在 5 年随访期内使用各种类型的口服抗糖尿病治疗的生存情况。研究样本包括 11,440 名既往患有心肌梗塞和/或稳定型心绞痛综合征的患者，年龄在 45-74 岁，他们接受了筛查，但未纳入苯扎贝特梗塞预防研究。其中，9,045 名非糖尿病患者和 2,395 名糖尿病患者。根据筛查时的治疗方案将糖尿病患者分为四组：单纯饮食组（n = 990）、磺酰脲类药物（n = 1,041）、二甲双胍（n = 78）以及磺酰脲类药物和二甲双胍联合用药（n = 266）。所有 NIDDM 组在年龄、性别、高血压、吸烟、心力衰竭、心绞痛和既往心肌梗死方面均相似。非糖尿病组的粗死亡率较低（11.21 vs. 21.8%；p<0.001）。在糖尿病组中，单独饮食组的死亡率为 18.5%，磺脲类药物组的死亡率为 22.5%，二甲双胍组的死亡率为 25.6%，磺脲类/二甲双胍联合治疗组的死亡率为 31.6%（p<0.01）。在分析年龄调整死亡率和精算生存曲线时，发现单独饮食的患者死亡率最低，而服用二甲双胍（单独或与磺脲类药物联合）的患者死亡率最高。调整与长期预后相关的变量后，二甲双胍的使用与全因死亡率增加的相对风险 (RR) 相关，为 1.42 (95% CI 1.10-1.85)，而单独使用磺脲类药物则没有增加相关风险 (RR)。 1.11（95% CI 0.90-1.36）]。患有 IHD 的 NIDDM 患者单独使用二甲双胍或与磺脲类药物联合使用时，死亡率显着增加。在获得以问题为导向的 NIDDM 口服控制前瞻性研究结果之前，应对这些患者研究替代治疗方法。