一项病例对照研究，旨在调查英国石油营销和分销人员与接触苯相关的白血病风险。
摘要来源：Occup Environ Med。 1997 年 3 月；54(3)：152-66。 PMID：9155776
摘要作者：L Rushton, H Romaniuk
文章所属单位：诺丁汉大学公共卫生医学和流行病学系，皇后医疗中心。
摘要：目标：调查石油分销行业接触低浓度苯的工人患白血病的风险。方法：从配送人员队列中，91 例患者在死亡证明或癌症登记上被确认患有白血病。将这些病例与从队列中随机选择的对照组（每个病例四个）进行比较，对照组与相应病例来自同一家公司，病例发生时年龄、存活率和随访情况均已确定。收集了病例和对照的工作历史，以及他们工作过的码头、燃料成分和苯职业卫生测量的信息。这些数据用于得出个人接触苯的定量估计。根据匹配计算优势比 (OR)，以确定研究中与白血病风险相关的变量。通过条件逻辑回归检查混杂变量和其他变量的潜在影响。对所有白血病进行了分析，并分别对急性淋巴细胞白血病、慢性淋巴细胞白血病、急性骨髓性和单核细胞性白血病以及慢性骨髓性白血病进行了分析。结果：随着苯累积暴露量或暴露强度的增加，所有白血病的总体风险并没有显着增加，但受试者的风险始终加倍。cts 在该行业工作超过 10 年。急性淋巴细胞白血病多发生于1950年以后就业的工人，他们30岁以后参加工作，工作时间短，累积暴露量低，峰值少。 OR 并不随着累积暴露量的增加而增加。慢性淋巴细胞白血病的风险似乎与工作时间最密切相关，长期服务的白领工人的风险最高。这些工人仅接触本底水平的苯。没有证据表明风险与任何暴露变量存在关联，也没有证据表明风险随着累积暴露、平均强度或最大暴露强度的增加而增加。急性髓系白血病和单核细胞白血病的风险模式与淋巴亚组不同，在淋巴亚组中，工作时间是与风险最密切相关的变量。风险增加至 OR 2.8（95% 置信区间(95% CI) 0.8 至 9.4) 累积暴露量在 4.5 至 45 ppm 年之间，而小于 0.45 ppm 年。对于 0.2 至 0.4 ppm 之间的平均强度，与 <0.02 ppm 相比，OR 为 2.8（95% CI 0.9 至 8.5）。当被视为连续变量时，风险不会随着累积暴露、最大强度或平均暴露强度而增加。与对照组相比，急性髓系白血病和单核细胞白血病病例更常被归类为具有峰值暴露，并且当分析中包含表征峰值的变量（特别是每日和每周峰值）时，这些变量往往会主导其他暴露变量。然而，由于数量较少，不可能区分峰值和非峰值暴露对急性髓性白血病和单核细胞白血病风险的相对影响。没有证据表明慢性粒细胞白血病的风险会随着累积暴露、最大强度、平均强度和工作持续时间的增加而增加，无论是持续暴露还是持续暴露。us 或分类变量。探索结果对工作经历的来源和质量的敏感性的分析总体上显示出类似的模式。然而，在包括从仍然存在的人事记录中获得的工作历史的数据集中，没有发现急性髓系白血病和单核细胞白血病的累积暴露类别的 OR 增加，尽管数量有所减少。排除最近五年和十年暴露情况的分析显示，慢性淋巴细胞白血病和慢性粒细胞白血病的 OR 呈减少趋势，而急性粒细胞白血病和单核细胞白血病的 OR 则呈增加趋势。该研究的局限性包括所收集信息的不确定性和差距，以及暴露子类别中的数量较少，这可能导致围绕风险估计的置信区间较宽以及数学模型的拟合不佳。结论：本研究中没有证据表明接触苯与急性或慢性淋巴性白血病之间存在关联。有一些建议表明接触苯和髓性白血病之间存在关系，特别是急性髓性白血病和单核细胞白血病。这种疾病似乎经历了峰值暴露。然而，鉴于该研究的局限性，对于每年<45 ppm年的累积暴露是否会增加急性髓系白血病和单核细胞白血病的风险仍然存在疑问。建议开展进一步的工作来审查工作历史并重新定义其质量，探索分类变量和连续变量结果之间的差异，并围绕暴露估计制定范围，以便能够进行进一步的敏感性分析。