强化降糖治疗对 2 型糖尿病全因死亡率、心血管死亡和微血管事件的影响：随机对照试验的荟萃分析。
摘要来源：BMJ。 2011；343：d4169。 Epub 2011 年 7 月 26 日。PMID：21791495
摘要作者：Rémy Boussageon、Theodora Bejan-Angoulvant、Mitra Saadatian-Elahi、Sandrine Lafont、Claire Bergeonneau、Behrouz Kassaï、Sylvie Erpeldinger、James M Wright、François Gueyffier、Catherine Cornu
文章所属机构：法国里昂克洛德伯纳德里昂 1 大学普通医学系。
摘要：目标：确定 2 型糖尿病患者的全因死亡率和与强化降糖治疗相关的心血管事件导致的死亡。
DESIGN：随机对照试验的荟萃分析。
数据来源：Medline、Embase 和 Cochrane 系统评价数据库。
研究选择：评估强化降糖治疗对成人（≥ 18 岁）2 型糖尿病患者心血管事件和微血管并发症的影响的随机对照试验.
数据提取：主要终点是所有原因死亡率和心血管原因死亡。次要终点是严重低血糖以及大血管和微血管事件。结果综合 结果以风险比报告，置信区间为 99%。使用 χ(2)、τ(2) 和 I(2) 统计数据评估试验之间的统计异质性。使用固定效应模型来评估强化低血糖对结果的影响埃林与标准治疗。临床试验质量通过Jadad评分进行评估。
结果：纳入了 13 项研究。在 34,533 名患者中，18,315 名患者接受强化降糖治疗，16,218 名患者接受标准治疗。强化治疗并没有显着影响全因死亡率（风险比1.04，99%置信区间0.91至1.19）或心血管死亡（1.11，0.86至1.43）。然而，强化治疗与非致命性心肌梗死（0.85、0.74 至 0.96，P<0.001）和微量白蛋白尿（0.90、0.85 至 0.96，P<0.001）的风险降低相关，但增加了两倍多严重低血糖的风险（2.33、21.62 至3.36，P<0.001）。在五年的治疗期间，需要治疗 117 至 150 名患者以避免一次心肌梗塞，32 至 142 名患者需要接受治疗以避免一次微量白蛋白尿发作，而一次严重低血糖发作则需要接受治疗。每 15 至 52 名患者。在仅限于高质量研究（Jadad 评分>3）的分析中，强化治疗与任何显着风险降低无关，但导致充血性心力衰竭风险增加 47%（P<0.001）。
结论：这项荟萃分析的总体结果显示，强化降糖治疗对全因死亡率和心血管原因死亡的益处有限。我们不能排除全因死亡率减少 9% 或增加 19%，以及心血管死亡减少 14% 或增加 43%。强化降糖治疗预防大血管和微血管事件的获益与风险比仍不确定。与严重低血糖相关的危害可能会抵消强化降糖治疗的潜在益处。需要更多的双盲随机对照试验来确定PE的最佳治疗方法患有 2 型糖尿病的人。