抗幽门螺杆菌治疗期间的补充益生菌可以有效提高幽门螺杆菌的消除率

背景：传统的幽门螺杆菌（H. Pylori）消除疗法在几项研究中显示出低于80％的效力，它们的使用伴随着抗生素相关的副作用。最近的一些研究报告说，补充益生菌的标准疗法可以提高幽门螺杆菌根除疗法的疗效和耐受性。目的：评估补充益生菌对幽门螺杆菌治疗方案的根除率和与治疗相关的不良事件的影响。方法：我们搜索了PubMed，Medline，Cochrane中央对照试验中央注册表和中国生物医学数据库，用于截至2015年7月的合格随机对照试验。结果：我们的分析中包括13例涉及2306名患者的随机对照试验。使用固定效应模型（异质性I2 = 45％的测试）进行的意图对治疗（ITT）分析表明，益生菌补充组的汇集相对风险（RR）明显高于对照组[RR 1.15，95％的置信区间（CI）：1.10-1.10-1.20，p <0.000000000。在益生菌补充组中，总抗生素相关的副作用的发生率低于对照组，而合并的RR（研究n = 9）为0.71（95％CI：0.54-0.94，p = 0.02），使用随机效应模型（杂产测试I2 = 59％）确定。 Certain adverse events, such as nausea and vomiting (RR = 0.58, 95% CI 0.35-0.95, P = 0.03), diarrhea (RR = 0.51, 95% CI: 0.31-0.84, P = 0.008) and constipation (RR = 0.47, 95% CI: 0.28-0.80, P = 0.005), were reported at lower rates in the益生菌补充组比对照组中。 Subgroup analysis showed that eradication rates were significantly improved in both adults (RR = 1.14, 95% CI: 1.09-1.19, P<0.00001) and children (RR = 1.24, 95% CI: 1.05-1.47, P = 0.01) in the probiotic supplementation group and that no regional differences between Europe (RR = 1.17, 95% CI: 1.09-1.24, P <0.00001）和亚洲（RR = 1.14，95％CI：1.06-1.22，p = 0.0002）。但是，成人组的总不良事件率并未降低（RR = 0.80，95％CI：0.61-1.04，p = 0.1）或亚洲组（RR = 0.68，95％CI：0.39-1.1.18，p = 0.17）。检查治疗方案和治疗持续时间的亚组分析表明，益生菌补充增加了三疗法的根除率（RR = 1.18，95％CI：1.12-1.25：1.12-1.25，p <0.00001），七天治疗，七日治疗（RR = 1.21，95％CI：1.12-1.31，P <0.31，P <0.31，p <0.0001），RR CI：1.06-1.20，p = 0.0002）组。除四足动治疗亚组（RR = 1.13，95％CI：0.60-2.13，p = 0.07）和四日治疗子组（RR = 0.96，95％CI 0.61-1.61-1-1.51，p = 0.86）外，所有组的发病率均显着降低了。单独补充乳杆菌（RR = 1.24，95％CI：1.12-1.38，p <0.0001）或多晶粒益生菌（RR = 1.12，95％CI 1.07-1.1.18，p <0.00001）有效提高H. Pylori消除H. pylori imaination radication率。但是，仅补充乳杆菌并不能显着降低副作用的总体发生率（RR = 0.61，95％CI：0.11-3.51，p = 0.58）。我们的研究还表明，在幽门螺杆菌消除治疗之前，之中或之后补充益生菌可以提高根除率，而不论补充持续时间如何。此外，幽门螺杆菌治疗期间补充益生菌可降低副作用的发生率。结论：抗幽门螺杆菌治疗期间的补充益生菌可以有效地改善幽门螺杆菌的消除率，最大程度地减少与治疗相关的不良事件的发生率并减轻与疾病相关的大多数与疾病有关的临床症状。但是，由于本分析中包括的试验中存在异质性，因此我们的结果应谨慎解释。